Définition de l'échelle de coma de Glasgow, utilisations et avantages

La Glasgow Coma Scale (GCS) est un outil d'évaluation neurologique utilisé pour évaluer le niveau de conscience d'une personne atteinte de lésions cérébrales.. Il permet d’explorer et de quantifier 3 paramètres ou critères d’observation clinique: la réponse oculaire, la réponse verbale et la réponse motrice..

Actuellement, son utilisation a été généralisée à un point tel que il est devenu l'outil le plus utilisé dans le domaine hospitalier et dans le domaine préhospitalier. Parmi ses avantages figurent sa simplicité d’application et ont fourni un langage commun et objectif qui facilite la communication entre professionnels.

Quelle est l'échelle de coma de Glasgow?

Il a été conçu en 1974 par deux neurochirurgiens anglais membres de l'Institut des sciences neurologiques de l'Université de Glasgow: Bryan Jennett et Graham Teasdale. Tous deux publiés dans le magazine The Lancet, sous le titre de Évaluation du coma et altération de la conscience, la première version de cette balance.

Dans les années 60, Jennet créait un base de données avec tous les cas dans lesquels une lésion cérébrale traumatique (TBI) avait eu lieu et que J'avais assisté à Glasgow, avec d’autres collaborateurs aux Pays-Bas et aux États-Unis. Cette compilation est devenue la base sur laquelle l’échelle de coma Glasglow a été créée.

Petit à petit, il est devenu un outil essentiel pour évaluer objectivement l'état de conscience des patients ayant subi un traumatisme cérébral. J'étais divisé en 3 catégories qui évaluent individuellement 3 aspects de la conscience: ouverture oculaire, la réponse verbale et la réponse motrice. Et son score total était de 14 points.

Rénovation avec un point de plus

La version finale a été créée deux ans plus tard, en 1976. Il a été décidé d’ajouter un nouveau point qui valoriserait la posture de décortication, signe de lésions cérébrales graves. Cette posture anormale est caractérisée par le fait que la personne présente une rigidité avec les bras fléchis vers le corps, les poings fermés et les jambes très droites..

Les 3 sous-échelles ont été maintenues, mais le score total avec cette nouvelle incorporation a été augmenté d'un point. Donc, le maximum obtenu est passé de 14 à 15. Donc, il est resté jusqu'à aujourd'hui.

Utilisations

À l'origine, l'échelle de coma de Glasgow a été conçue pour estimer la gravité des patients ayant subi une lésion cérébrale traumatique. Actuellement, il sert à évaluer Troubles de la conscience moins graves dans les situations post-traumatiques et autres variables, telles que la profondeur du coma et sa durée.

Lorsque quelqu'un souffre d'un fort impact sur la tête, l'examen neurologique doit être effectué le plus rapidement possible. C'est-à-dire que cela doit être simple, objectif et rapide. L'aspect le plus important à prendre en compte est le niveau de sensibilisation, ce qui explique pourquoi la GCS est essentielle. Donc, le score obtenu par le patient nous aide à connaître la gravité de la blessure.

D'autre part, cela permet d'identifier les états de coma profonds et de voir leur évolution. Par conséquent, son application peut être effectuée longitudinalement (dans le temps) pour suivre les fluctuations de ces changements dans le niveau de conscience..

Score et interprétation

Chacun des trois aspects est évalué en attribuant un score à la meilleure réponse obtenue dans chaque catégorie. Donc, le score total le plus bas est 3 (1 + 1 + 1) et le plus élevé est 15 (4 + 5 + 6). La gravité du TCE est déterminée sur la base de ce score total et selon la classification de Gennarelli dans:

• Doux: 14 - 15 points
• Modéré: 9 - 13 points
• Sérieux: < 9 puntos

En ce qui concerne le niveau d'altération de la conscience (coma), le gradient varie:

• Doux:> 13 points. La durée du coma est généralement inférieure à 20 minutes
• Modéré: 9 - 12 points. La durée du coma est supérieure à 20 minutes et inférieure à 6 heures après l'admission du patient.
• Grave ou grave: < 8 puntos. La duración del coma es mayor de 6 horas tras la admisión del paciente.

avantage

Dans le domaine de la santé, plus les termes et les concepts que nous utilisons sont précis, mieux c'est. Par conséquent, l'échelle de la virgule de Glasgow permet d'éviter les ambiguïtés telles que "le patient est somnolent, inconscient ou comateux" et d'être plus rigoureux quant à l'état clinique et à l'évolution du patient.. Le GCS nous permet de gagner en précision et en certitude.

D'autre part, cette précision et cette relative simplicité ont entraîné la généralisation rapide de son utilisation, ainsi que application à d'autres pathologies traumatiques et non traumatiques. Il permet même sa manipulation dans des situations d'urgence et par différents professionnels.

C'est un instrument complet, qui évalue 3 aspects clés et peut être utilisé à plusieurs reprises, car il offre des informations longitudinales sur son évolution. Pour cela, C'est très utile au début du traitement.

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