L'échelle de coma de Glasgow comment mesurer la perte de conscience

Il n'y a pas si longtemps, dans le monde de la médecine et de la psychologie, de nombreux problèmes se posaient concernant identifier les signes d'altération du niveau de conscience (à des stades précoces) de milliers de patients à travers le monde, il y avait donc souvent des failles dans les diagnostics, puis des conséquences négatives, parce que le traitement qui était appliqué de la même manière n'était pas correct.

Il n'y avait pas non plus de consensus général sur ce qui impliquait une blessure à la tête "grave", et dans différentes parties médicales, il y avait différents termes et notes médicales subjectives qui n'étaient pas entièrement claires: coma léger, coma profond, semi-coma; "Tu es plus conscient aujourd'hui", etc..

Heureusement, tout cela a changé, car à l'heure actuelle, il existe une échelle reconnue internationalement qui permet d'évaluer de manière très précise et objective le niveau de conscience d'un patient.. C'est à propos de l'échelle de coma de Glasgow.

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Caractéristiques de cet outil

La Glasgow Coma Scale a été créée à l’Université de Glasgow au cours de l’année 1974 par les neurochirurgiens anglais Bryan Jennett et Graham Teasdale. Cet outil, en termes généraux, permet d'évaluer la gravité du coma et d'évaluer l'état de conscience de la personne à travers des tests effectués qui s'articulent autour de 3 axes: la réponse oculaire, la réponse motrice et la réponse verbale.

D'autre part, cette échelle évalue en temps utile deux aspects:

1. L'état cognitif

C'est étudié le niveau de compréhension que la personne peut avoir, ceci par le respect ou le non-respect des ordres que l'évaluateur demande à la personne évaluée d'exécuter.

2. L'état d'alerte

Le degré de conscience de la personne est évalué par la personne dans l'environnement qui l'entoure.

Avantages de l'échelle de coma de Glasgow

Cet instrument a les propriétés de discrimination, d’évaluation et de prédiction, ce qu’aucun autre du genre n’a eu jusqu’à présent..

• Discrimination: grâce à l'échelle, on sait quel traitement est le plus approprié pour le patient, ceci en fonction du type et de la gravité de la blessure (légère, modérée, etc.).
• Évaluation: de la même manière, il permet d’évaluer les progrès, la stagnation et même la diminution du patient (ceci peut être observé par l’application et la mise à l’échelle de la balance à plusieurs reprises par la suite).
• Prédiction: parvient également à estimer un pronostic sur le niveau de récupération auquel on peut s'attendre à la fin du traitement.

Concernant le mauvais pronostic, le score obtenu avec cet instrument et la durée du coma représenteront deux mesures très importantes à considérer pour déterminer le risque de déficience cognitive cela peut exister. La probabilité de décès augmente dans les cas suivants: coma de plus de 6 heures, chez les personnes âgées et avec un score inférieur à 8 (elle peut être obtenue à partir de trois et jusqu'à quinze points)..

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Erreur commune dans son application et son interprétation

Il existe des cas dans lesquels les limitations du patient au moment de son évaluation ne sont pas prises en compte. Parfois la réponse verbale est valorisée quand la personne rencontre une obstruction des voies respiratoires (trachéotomie ou intubation endotrachéale, par exemple). Ce serait une erreur alors de l'appliquer à cette personne, car il est évident qu'elle ne sera pas en état.

Une autre erreur, qui va dans le même sens que la précédente, est d’évaluer la réponse motrice quand la personne est sous sédation ou avez un bloqueur neuromusculaire dans votre corps.

Dans ces cas, il convient de ne pas l'évaluer avec un chiffre spécifique, mais de l'enregistrer comme "non valable", car s'il est appliqué et qualifié comme s'il n'y avait aucun obstacle, il est possible que le rapport médical on a l’impression que la situation est très grave, car il y aurait un registre à 1 point dans cette zone, c’est-à-dire que l’évalué pourrait obtenir les 5 points, mais pas à ce moment-là qui lui a été appliqué, juste pour ce qui a déjà été fait. nous avons vu, il y avait un objet qui ne lui permettait pas de faire le test de la meilleure façon possible; ils étaient limitations non liées à quelque chose lié au neurologique, et vous devez continuer avec les sous-échelles qui peuvent être évaluées.

Caractéristiques de base

L'échelle de coma de Glasgow a deux aspects très précieux qui lui ont permis d’être l’instrument le plus utile dans plusieurs unités médicales pour évaluer le niveau de conscience:

La simplicité

Étant un instrument facile à utiliser, la communication entre différents professionnels de la santé (même des non spécialistes du sujet, tels qu'infirmières, ambulanciers, etc.) s'est considérablement améliorée, car la compréhension entre les parties était beaucoup plus grande. plus grand, d'avoir tous avec "le même canal" de communication.

Objectivité

L'utilisation d'une échelle numérique laisse de côté toute évaluation qui peut être considérée comme subjective, dans ce cas il n'y a pas de place pour que différentes interprétations soient présentées par différents évaluateurs; dans ce cas, il s'agit plutôt de dire s'il présente le mouvement oculo-verbal-moteur, ou non, ajoutant des points ou ayant un point dans ledit élément.

Références bibliographiques:

• Antonio, P. P. (2010). Introduction à la neuropsychologie. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E. et Ramírez-Elías, A. (2014). Échelle de Glasgow: origine, analyse et utilisation appropriée. Infirmière universitaire, 11 (1), 24-35.