Dépression majeure résistante lorsque le traitement ne fonctionne pas

La dépression majeure résistante ou la dépression réfractaire est celle qui ne répond généralement pas aux traitements pharmacologiques ordinaires.. Il est courant que nombre de ces patients passent par toute une série de combinaisons de médicaments ou d’approches thérapeutiques sans obtenir d’amélioration. Cependant, l'expérience nous dit que tôt ou tard, il existe un traitement avec lequel ils commencent à expérimenter des changements positifs.

La définition de ce terme, aussi curieux que cela puisse paraître, soulève encore de nombreux désaccords. Le guide NICE (Institut national pour l’excellence de la santé et des soins) nous apprend, par exemple, qu’il est quelque peu arbitraire de diagnostiquer une dépression résistante uniquement parce qu’elle ne montre pas l’évolution attendue, après avoir pris deux types d’antidépresseurs,.

En outre, des organisations telles que la British Association of Psychopharmacology estiment que ce diagnostic devrait être posé lorsque le patient a essayé différentes combinaisons de médicaments sans subir de changement..

La dépression majeure résistante est généralement l’une des plus complexes au moment du traitement: il est fréquent que de nombreux patients perdent espoir et cessent de faire confiance aux professionnels de la santé..

Comme nous le voyons, à ce jour, il n’ya pas encore de consensus clair sur le sujet. Cependant, Ce que nous pouvons vérifier, c'est que près de 30% des patients chez qui on a diagnostiqué une dépression majeure ne ressentent aucune amélioration.. Par conséquent, de nombreux professionnels sont tenus de réévaluer le diagnostic pour un fait très évident: il peut parfois exister des troubles sous-jacents non identifiés.. Approfondissons un peu cette réalité.

Dépression majeure résistante: quand le médicament échoue

La dépression est traitable, il faut le préciser dès le début. Quelle que soit sa typologie, il s’agit d’un type de trouble multifactoriel qui nécessite plusieurs stratégies pour le surmonter: pharmacologique, psychothérapeutique, social, etc..

Eh bien, avec la dépression majeure résistant, la même chose se produit. Cependant, oui, dans ces cas, nous devons simplement être constants et persistants trouver les traitements les plus efficaces pour que la personne (celle qui souffre d'innommable) subisse l'amélioration dont elle a besoin.

D'autre part, nous ne pouvons pas oublier que les antidépresseurs, pris aux doses appropriées et pendant au moins 6 semaines, offrent généralement une efficacité prouvée, mais lorsque cela ne se produit pas, lorsque le patient s'aperçoit que son inconfort est toujours là, installé et la dévorant, la désolation est absolue. Encore plus, Ce que vous pouvez ressentir est une perte de confiance en votre médecin et un scepticisme lorsque vous essayez un nouveau traitement..

Il n’est difficile pour aucune des parties de s’attaquer au problème de la dépression majeure résistante. C’est pourquoi, dans de nombreux cas, un engagement ferme du patient est nécessaire, et notamment que soutien familial indispensable pour ne pas perdre l'alliance thérapeutique. De même, lorsque la personne a déjà essayé deux types d'antidépresseurs sans subir de changement, la première chose que nos médecins doivent faire, avant de commencer une nouvelle approche, sera la suivante:

• Savoir si le patient respecte le traitement, les doses indiquées et l'heure indiquée.
• Vérifiez si vous prenez d'autres types de médicaments (sur ordonnance ou en vente libre, y compris les médicaments «naturels») susceptibles de nuire à l'action des médicaments..
• Déterminez s'il existe d'autres problèmes de santé, tels que des maladies cardiovasculaires, neurologiques ou hormonales.
• Déterminer si un diagnostic adéquat a été posé. Dans de nombreux cas, la résistance de la dépression majeure au traitement découle généralement de la présence d’autres troubles, tels que le trouble bipolaire, le trouble de la personnalité limite, etc..

Dernier et non le moindre, Il est également essentiel que le patient soit pleinement conscient de sa maladie. et que, dans la mesure du possible, vous êtes motivé pour changer. Comme nous le savons déjà, la chimie est efficace et essentielle dans le traitement de la dépression, mais elle nécessite également un certain engagement personnel pour optimiser le processus thérapeutique..

Stratégies pour aider la personne souffrant de dépression majeure résistante

À ce stade, nous aurons réalisé un aspect: on considère qu'une personne souffre de dépression résistante majeure lorsqu'elle ne répond pas au traitement pharmacologique. Cependant, qu'advient-il de l'approche psychothérapeutique? N'est-ce pas utile dans ces cas? Il faut dire qu'il n'y a pas d'études concluantes. Autrement dit, lorsqu'une personne souffrant de dépression majeure ne ressent pas d'amélioration avec les antidépresseurs, elle ne bénéficie généralement pas de la thérapie..

En outre, nous ne pouvons pas oublier que Ce type de dépression est un trouble de l'humeur extrêmement grave nécessitant l'administration de psychotropes. et que lorsque ceux-ci ne fonctionnent pas, la stratégie suivante est généralement appliquée:

• La dose est augmentée.
• Il se change en un autre antidépresseur.
• Les antidépresseurs sont combinés.
• Le traitement de l'antidépresseur avec un autre médicament est amélioré, notamment:
  • Antipsychotiques.
  • Lithium.
  • Anticonvulsivants.
  • Triiodothyronine.
  •  Pindolol.
  • Le zinc.
  • Benzodiazépines.

Deux techniques de résistance à la dépression majeure

Jusqu'à récemment, pour traiter la dépression résistante, le traitement électroconvulsif, toujours controversé, était utilisé. Cependant, ces dernières années, deux thérapies intéressantes sont apparues qu'il est intéressant de connaître:

• La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est une forme de stimulation non invasive et indolore du cortex cérébral. capable d'interférer de manière contrôlée avec l'activité normale du cerveau. Grâce à cette "neuromodulation", on obtient par exemple que les médicaments agissent efficacement ou que la personne soit plus réceptive à la thérapie psychologique.
• D'autre part, comme l'expliquent diverses études, La stimulation du nerf vague est une autre stratégie qui améliore considérablement les symptômes de la dépression majeure.. La méthode est basée sur l'application d'un appareil électrique qui stimule ce nerf en contact avec notre cerveau. Grâce à cela, le patient perçoit plus calme, réduit le stress, l'anxiété et les pensées négatives.

Que dois-je faire si je souffre de dépression majeure résistante??

• Si le traitement ne fonctionne pas immédiatement, n'abandonnez pas.
• Comprenez que votre médecin devrait peut-être modifier la dose ou proposer de commencer avec un nouveau médicament psychotrope ou même combiner plusieurs types. Soyez patient et faites confiance.
• Comprenez que la dépression est unique chez chaque personne et que, par conséquent, votre médecin doit déterminer que le traitement qui vous convient le mieux vous convient.. Vous devez lui faire confiance et travailler ensemble.
• Si vous prenez d'autres médicaments, vous devez en informer votre médecin..
• Il est également important que vous preniez soin de votre santé et de votre style de vie. Parfois, une mauvaise alimentation ou même une dépendance peuvent interférer avec le traitement.

Enfin, rappelez-vous que notre esprit et notre corps montrent souvent leur complexité, mais cela ne signifie pas que vous n’avez pas le droit de vous sentir bien, ni de vous sentir bien, pour vous libérer de cette dépression. N'ayez pas peur de suivre les conseils de bons professionnels, car vous trouverez finalement l'approche qui vous convient le mieux..

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