Trouble bipolaire, en quoi consiste-t-il vraiment?

En psychologie "populaire" ou "de rue" le trouble bipolaire a été défini comme celui dans lequel la personne change d'humeur plus fréquemment et moins de contrainte que la normale (Parfois, il est triste et au bout d'un moment il est heureux, parfois irascible et calme en même temps). Mais ce n’est pas tout à fait vrai et exige que nous le définissions plus en détail et avec plus de rigueur..

Il existe deux formes de trouble bipolaire: le trouble bipolaire de type I et le trouble bipolaire de type II.. Le trouble bipolaire de type I se caractérise principalement par la présence d’un épisode maniaque (état euphorique) et le type II par la présence d’un épisode hypomaniaque et d’une dépression majeure. Ensuite, nous définissons clairement chacun de ces concepts.

Qu'est-ce qu'un épisode maniaque??

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5, 5ème éd. Madrid: Éditorial Medica Panamericana, 2014) un épisode maniaque est caractérisé par une période bien définie d'humeur anormale et constamment élevé, expansif ou irritable, et une augmentation anormale ou persistante de l'activité ou de l'énergie.

Un état dans lequel la personne serait la majeure partie de la journée, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou quelle que soit la durée si elle est telle que la personne doit être hospitalisée).

Y Il serait accompagné d'au moins trois symptômes supplémentaires: diminution du besoin de dormir, augmentation de l'estime de soi ou du sentiment de grandeur, participation excessive à des activités comportant de nombreuses conséquences douloureuses, etc..

L’humeur dans un épisode maniaque est souvent décrite comme euphorique, excessivement gai, grand ou "se sentir au-dessus du monde". Par exemple, une personne peut spontanément engager de longues conversations en public avec des inconnus. Les pensées vont souvent plus vite que vous ne pouvez exprimer verbalement.

L’humeur dans un épisode maniaque est souvent décrite comme étant euphorique, excessivement gaie, grande ou "se sentir au-dessus du monde".

L'atmosphère expansive, l'excès d'optimisme, la grandeur et le manque de jugement mènent souvent à des activités imprudentes, comme des dépenses excessives, le don de biens, la conduite imprudente, des investissements insensés dans les affaires et une promiscuité sexuelle inhabituelle pour l'individu. Initiatives qui ne causent souvent que des pertes pour la personne, qu’elles soient économiques ou dans son réseau de soutien social.

Cet épisode est suffisamment grave pour entraîner une détérioration significative du fonctionnement social ou professionnel, nécessiter une hospitalisation ou à cause de caractéristiques psychotiques (délires, hallucinations, etc.).

Qu'est-ce qu'un épisode hypomaniaque??

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5, 5ème éd. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), un épisode hypomaniaque c'est une période bien définie de humeur anormale et constamment élevée, expansive ou irritable, et une augmentation anormale et persistante de l'activité ou de l'énergie, durant au moins quatre jours consécutifs.

Contrairement à l'épisode maniaque, l'épisode hypomaniaque n'est pas assez grave pour causer une altération significative du fonctionnement social ou professionnel, ou besoin d'hospitalisation. En outre, il n'y a pas de traits psychotiques.

Contrairement à l'épisode maniaque, l'épisode hypomaniaque n'est pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation..

Nous confondons manières d'être avec des troubles mentaux Le corps de la société continue de confondre différentes façons d'être avec des troubles mentaux. Nous continuons d'entendre des phrases telles que "aujourd'hui, je suis bipolaire", "que je me suis levé" ou "j'ai la dépression aujourd'hui". La santé mentale est un grand tabou qui doit être traité et résolu. Lire plus "

Épisode de dépression majeure

La dépression est un concept mieux connu de la population. Nous utilisons couramment le mot "dépression" pour décrire les états de tristesse, mélancolie, manque d'énergie, somnolence, lenteur, etc..

Comme nous l'avons fait avec manie et hypomanie, Voyons quels critères doivent être remplis pour diagnostiquer un épisode de dépression majeure.

Pour le diagnostiquer, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) nécessite la présence d'au moins cinq des symptômes suivants presque quotidiennement et pendant la majeure partie de la journée, pendant au moins 2 semaines. De plus, la présence d'humeur dépressive, de perte d'intérêt ou de plaisir est nécessaire.

Humeur dépressive

Au moins 90% des patients déprimés semblent être tristes ou abattus. Il est important de demander quel est le pire et le meilleur moment de la journée et s'il y a quelque chose qui peut vous aider à vous sentir mieux, car ces aspects sont liés à la mélancolie.

Anhédonie

Il s'agit de la diminution du plaisir dans les activités quotidiennes. Ainsi, rien ne les fait se sentir bien (ni sortir dans la rue, ni voir des petits-enfants ou des neveux, ou regarder une émission de télévision ...).

Changements d'appétit et / ou de poids

Le critère utilisé est un augmentation ou diminution du poids au cours d'un mois de 5% par rapport au poids habituel, bien qu’il soit parfois difficile d’évaluer ce symptôme.

Problèmes de sommeil

L'insomnie a toujours été considérée comme un symptôme dépressif, bien qu'avec l'hypersomnie il y ait plus de doutes, être capable de devenir atypique.

Ici nous devrions explorer à la fois l'insomnie initiale et le milieu et terminal, et analyser comment est l'état de somnolence du patient pendant 24 heures par jour, ainsi que le sommeil réparé ou non, le temps passé au lit, etc..

Un critère commun pour l'insomnie initiale prend plus de 30 minutes pour s'endormir. L'insomnie moyenne se produit lorsque le patient se réveille plus de 30 minutes la nuit avec des difficultés à se rendormir.

L'insomnie tardive existe lorsque le patient se réveille 1 à 3 heures plus tôt que d'habitude et ne peut pas se rendormir. Pour l'hypersomnie, il n'y a pas de critère établi.

Troubles psychomoteurs

Elle se réfère retard et agitation psychomotrice, et son diagnostic nécessite une manifestation comportementale visible pour les autres.

Manque ou perte d'énergie

Parfois, les personnes interrogées disent qu’elles manquent d’énergie, mais c'est vraiment une baisse d'intérêt.

Sentiments excessifs d'inutilité, de reproche ou de culpabilité

Il est généralement utile de demander au patient de se décrire lui-même et indiquez comment vos connaissances ou vos proches vous décriraient.

Difficulté à se concentrer, à prendre des décisions ou à penser

Ici, les questions typiques doivent voir si le patient est capable de suivre une conversation ou une émission de télévision, Se concentrer sur le travail, etc..

Pensées récurrentes de suicide ou de mort

Entre 60 et 80% des suicides qui surviennent se produisent chez des patients atteints de dépression. Avoir une dépression multiplie par 30 le risque de suicide par rapport au risque de la population en général.

Lorsqu'une personne rencontre au moins 5 de ces symptômes, cela ne signifie pas automatiquement diagnostiquer la présence d'un "épisode dépressif majeur".. En outre, il doit exister une déficience psychosociale importante et il convient de noter que toutes ces conditions ne sont pas dues aux effets d’une substance ou d’un problème médical (par exemple, la démence), ni aux effets d’une réaction normale de deuil..

Pour diagnostiquer un épisode dépressif majeur est nécessaire la présence d'humeur dépressive ou la perte d'intérêt ou de plaisir.

Quelques caractéristiques et curiosités du trouble bipolaire de type I

Comme nous l'avons vu plus tôt, Le trouble bipolaire de type I est caractérisé par la présence d'un épisode maniaque. Tôt ou tard, il peut y avoir eu des épisodes hypomaniaques ou des épisodes de dépression majeure.

Lors d'épisodes maniaques, les patients ne perçoivent généralement pas qu’ils sont malades ou ne reconnaissent pas qu’ils ont besoin d’un traitement et ils résistent avec véhémence pour le recevoir. Ils changent généralement de robe, de maquillage ou d’apparence personnelle pour un style plus frappant ou suggestif du point de vue sexuel.

Certains patients peuvent devenir agressifs et faire des menaces physiques. S'ils délirent, ils peuvent attaquer d'autres personnes ou se suicider. En raison de la capacité de jugement appauvrie, de la méconnaissance de la maladie et de l'hyperactivité, l'épisode maniaque peut avoir des conséquences catastrophiques..

L'humeur peut varier très rapidement vers la colère ou la dépression. Pendant les épisodes maniaques peuvent apparaître des symptômes dépressifs qui durent des moments, des heures ou plus rarement des jours..

Le trouble bipolaire de type I est caractérisé par la présence d'un épisode maniaque.

Risque de suicide dans le trouble bipolaire I

"On estime que le risque de suicide tout au long de la vie des patients atteints de trouble bipolaire est 15 fois plus élevé que celui de la population en général. En fait, le trouble bipolaire représente un quart de tous les suicides terminés. "(Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, DSM-5, 2014, p.131).

Quelques caractéristiques du trouble bipolaire de type II

Comme nous l'avons vu plus tôt, Le trouble bipolaire de type II est caractérisé par la présence d’un épisode hypomaniaque et d’une dépression majeure.. L'épisode maniaque est une caractéristique exclusive du type I.

Les patients atteints de trouble bipolaire II vont généralement chez le médecin au cours d'un épisode dépressif majeur et sont peu susceptibles de se plaindre initialement de symptômes d'hypomanie. Normalement, les épisodes hypomaniaques ne causent pas de dysfonctionnement par eux-mêmes.

La dysfonction est une conséquence d'épisodes dépressifs majeurs ou une tendance persistante de changements d'humeur imprévisibles et fluctuants, et une tendance de relations interpersonnelles ou de travail peu fiables.

Patients atteints de trouble bipolaire II peut ne pas voir les épisodes hypomaniaques comme pathologiques ou défavorables, bien que le comportement erratique de l'individu puisse gêner d'autres personnes.

Une caractéristique commune de ce trouble est l'impulsivité, pouvant contribuer aux tentatives de suicide et aux troubles liés aux substances.

Le trouble bipolaire de type II est caractérisé par la présence d’un épisode hypomaniaque et d’une dépression majeure.

Risque de suicide chez bipolaire II

"Le risque de suicide est plus élevé chez bipolaire II. Environ le tiers des patients atteints du trouble bipolaire II déclarent avoir déjà tenté de se suicider. La létalité des tentatives, définie par un taux de tentatives moindre en ce qui concerne les suicides terminés, est plus grande chez les patients atteints du trouble bipolaire II que chez ceux du trouble bipolaire I. "(Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, DSM-5, 2014, p.138).

Bibliographie:

Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), 5ème éd. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

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