Délire dans la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est la cause la plus courante de démence. Ainsi, la détérioration des fonctions cognitives semble être au cœur des symptômes cognitifs de la maladie. Cependant, d'autres symptômes peuvent jouer un rôle important. Parmi beaucoup d'autres, le délire est présent dans la maladie d'Alzheimer.

Ce trouble neurocognitif est caractérisé par changements dans la cognition et l'attention. Habituellement, c'est la conséquence physiologique d'une complication médicale. En outre, la maladie d'Alzheimer consiste en un processus dégénératif caractérisé par la perte de neurones cholinergiques. Celles-ci sont essentielles au bon fonctionnement du cerveau.

Le délire est un trouble clinique qui affecte l'attention et la cognition. Cependant, sa physiopathologie n'est pas bien connue. Bien que la détérioration cognitive et la démence soient systématiquement identifiées comme les principaux facteurs de risque du délire (2,3), les mécanismes qui contribuent à cette augmentation du risque restent flous..

Selon une étude publiée en 2009, la présence de délires est une condition qui peut affecter la cognition. Donc, survient entre 66 et 89% des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Il semble donc que ces deux pathologies peuvent aller de pair.

Donc, cette étude montre que les délires de la maladie d'Alzheimer accélèrent le déclin cognitif chez les patients hospitalisés.

Le délire

Pathologiquement, le délire résulte d'un dysfonctionnement cérébral diffus. Apparemment, le délire peut avoir plusieurs causes. Les auteurs Blass et Gibson combinent ces causes en deux causes possibles:

• Les drogues
• Altération du métabolisme cérébral

L'intoxication médicamenteuse est généralement une cause de délire. Cependant, il semble que nombre des affections pouvant causer le délire ont tendance à causer la démence si elles sont prolongées. Par exemple, l'hypoxie ou l'hypoglycémie peuvent provoquer un dysfonctionnement cérébral et des délires. Mais s'ils sont graves et prolongés, ils peuvent causer des dommages permanents au cerveau et à la démence [5]..

Délire dans la maladie d'Alzheimer. Comment se rapportent-ils?

Aujourd'hui, le délire et la démence sont classés en tant que processus différents. Cependant, entre 1930 et 1970, le délire et la démence ont été classés en différentes formes ou étapes du même processus. Par exemple, en 1959, Engel et Romano (1) ont écrit:

"Comme avec les types plus connus de défaillance d'organes, [défaillance cérébrale] se réfère à ce qui évolue lorsqu'il interfère avec la fonction de l'organe dans son ensemble, pour une raison quelconque ... Cela peut être réduit à deux processus sous-jacents, échec des processus métaboliques ... ou perte [d'unités fonctionnelles] par la mort ... Le délire désigne le trouble le plus réversible et la démence en trouble irréversible ... Ces états doivent être considérés comme ... degrés différents "

Donc, on pourrait dire que le délire et la maladie d'Alzheimer sont associés à une réduction des taux métaboliques cérébraux. De plus, les deux pathologies sont liées à une altération de la fonction cholinergique.

Dans la démence d’Alzheimer, contrairement au délire, il existe également des preuves de lésion cérébrale structurelle. Cependant, si on découvrait qu'un patient confondu avec le diagnostic de délire présente les stigmates pathologiques de la maladie d'Alzheimer à l'autopsie, le diagnostic changerait à la Maladie d'Alzheimer (au moins aux USA).

Traitement

Les inhibiteurs de la cholinestérase semblent être un traitement pour le traitement du délire, ainsi que dans la maladie d'Alzheimer. C'est donc le bon médicament contre les délires de la maladie d'Alzheimer. Les inhibiteurs de la cholinestérase peuvent être particulièrement utiles pour les patients en situation postopératoire ou pour ceux dans lesquels le délire cause des problèmes d'attention importants.

En Suède, le Dr Bengt Winblad a déjà mené des études novatrices sur cette possibilité. Cependant, les inhibiteurs de la cholinestérase doivent être utilisés avec prudence, car les agonistes cholinergiques ont un risque implicite de causer un bronchospasme ou un syndrome des sinus. En ce sens, il faut faire preuve de prudence: davantage d'études sont nécessaires pour vérifier de manière rigoureuse si le traitement cholinergique protège le cerveau contre les encéphalopathies métaboliques et leurs conséquences.

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