Connaissez-vous l'hypertension blouse blanche?

L’hypertension blouse blanche est également appelée hypertension clinique ou clinique isolée. La personne qui l'a présente Les valeurs de pression artérielle sont supérieures aux paramètres normaux lorsque la mesure est effectuée en milieu clinique (bureaux, centres de santé, hôpitaux, etc.).

Cependant, lorsque la tension est mesurée en dehors de l’environnement clinique, les valeurs sont les valeurs dans une plage normale. Bien que l’hypertension blouse blanche soit reconnue comme une pathologie depuis de nombreuses années, certains aspects restent encore flous. Mais tout d’abord, voyons quelques concepts clés pour mieux comprendre le phénomène de l’hypertension blouse blanche.

Quelle est la pression artérielle?

La pression artérielle est la force exercée par le sang sur la paroi des artères. Cette pression est essentielle pour faire circuler le sang dans les vaisseaux sanguins et fournir de l'oxygène et des nutriments à tous les organes du corps afin qu'ils puissent fonctionner correctement.

La tension artérielle a deux composants:

• Pression artérielle systolique: correspond à la valeur maximale de la pression artérielle en systole (lorsque le cœur se contracte). Il fait référence à l'effet de la pression exercée par le sang éjecté du cœur sur la paroi des vaisseaux..
• Tension artérielle diastolique: correspond à la valeur minimale de la pression artérielle lorsque le cœur est en diastole ou entre les battements de coeur. Dépend fondamentalement de la résistance vasculaire périphérique.

Anomalies de la pression artérielle

Deux anomalies ou dysfonctionnements de la pression artérielle peuvent survenir:

• Hypertension: fait référence à l'augmentation de la pression artérielle, qu'elle soit systolique ou diastolique. L'hypertension, avec l'hypercholestérolémie et le tabagisme, est l'un des trois facteurs de risque cardiovasculaires les plus importants et modifiables..
• Hypotension sanguine: suppose la diminution de la pression artérielle en dessous des limites normales. Il se manifeste généralement sous la forme de fatigue et de vertiges.

Manteau blanc hypertension

Comme nous l'avons dit plus tôt, L'hypertension blouse blanche survient chez certaines personnes lorsqu'elles se rendent dans des centres hospitaliers ou des lieux apparentés, comme les consultations médicales.

On peut définir Hypertension blouse blanche comme une réaction d'alerte lorsque le patient est en présence d'un médecin. Cette réaction d’alerte est une réponse complexe et stéréotypée à un stimulus émotionnel potentiellement menaçant. Cette réaction se caractérise par une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque lorsque le médecin se prépare à prendre la tension artérielle du patient. C'est-à-dire qu'il est déclenché par la présence du médecin lors de la mesure.

C'est curieux le fait que Si la personne qui mesure la pression artérielle est un ami, un membre de la famille ou le patient lui-même, aucune réaction de ce type ne se produit.. Les infirmières peuvent déclencher le même effet, mais dans une moindre mesure. Il influe également sur l'apparition de l'hypertension blouse blanche lorsque la procédure est effectuée, comme nous l'avons vu auparavant.

Quels sont les critères de diagnostic de l'hypertension blouse blanche??

La Société européenne de cardiologie (ESC) a proposé les solutions suivantes: Critères diagnostiques pour la prise en charge de l'hypertension artérielle:

• Tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg mesurée au bureau lors de trois visites différentes.
• Au moins deux mesures à l'extérieur du bureau avec une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg.
• Absence de dommages aux organes cibles.
• MAP-jour moyen inférieur à 135/85 mmHg. La MAPA fait référence à la surveillance ambulatoire de la pression artérielle.

Quelles sont les caractéristiques des patients souffrant d'hypertension blouse blanche??

Les patients susceptibles de souffrir d'hypertension blanche ont les caractéristiques suivantes:

• Tension artérielle au bureau de 140/90 mmHg à 159/99 mmHg.
• Femme.
• Non fumeur.
• Hypertension artérielle de diagnostic récent.
• Absence d'hypertrophie ventriculaire gauche. L'hypertrophie ventriculaire gauche désigne le fait que le muscle cardiaque est épaissi, lorsque les parois du cœur sont épaisses. C'est généralement une "conséquence" de l'hypertension.

Le cœur du patient hypertendu doit "pomper" le sang avec plus d'effort, car il circule à une pression plus élevée. Si cela se maintient au fil du temps (généralement des années), le muscle cardiaque doit "grossir" (hypertrophie) pour pouvoir pousser le sang plus fort à chaque battement..

Pourquoi l’hypertension et l’effet blouses blanches se produisent-ils??

Jusqu'à présent, aucun mécanisme n'a été clairement identifié pour expliquer pourquoi ce phénomène se produit. Cependant, des preuves ont été trouvées que nous allons expliquer ci-dessous:

Augmentation de la pression artérielle en milieu clinique en raison d'une réaction d'alerte

Nous subissons tous une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque en réponse à un stimulus que nous percevons comme menaçant (stressant). Pour les personnes en blouse blanche, ce stimulus menaçant ou stressant serait le contexte clinique, de sorte qu'avant l'exposition, ils subissent les changements physiologiques caractéristiques d'une réponse au stress. Ainsi, cette hypertension ne serait pas causée par le cholestérol ou une autre cause physiologique, mais serait causée par le stress lui-même..

Donc, cet effet est le résultat d'une réponse conditionnée à l'environnement clinique ou hospitalier et non au stimulus de la blouse blanche. Nous comprenons la réponse conditionnée à une réaction ou une réponse réflexe apprise avant un stimulus. Il reçoit le nom de "conditionné" pour apparaître après avoir donné la condition d'apprentissage, l'expérience de l'association de stimuli.

La réponse salivaire du célèbre chien de Pavlov est appelée conditionnée uniquement lorsque le chien a appris à le donner après un stimulus qui ne l’a naturellement pas provoqué, comme le son de la cloche. Il est disponible précisément parce qu'il a expérimenté son association ou son lien temporaire avec la présence d'aliments dans la bouche, ce qui a naturellement provoqué une telle réaction..

Les réponses conditionnées sont manifestées par l'organisme avant les soi-disant stimuli conditionnés. Dans le sujet qui nous concerne, le stimulus conditionné serait l’environnement clinique ou hospitalier et non la blouse blanche.. La réponse serait une augmentation de l'activité du système nerveux autonome sympathique et une diminution de l'activité du système nerveux autonome parasympathique..

Le système nerveux autonome sympathique est responsable des symptômes de nervosité, agitation, stress, etc. Par contre, le système nerveux autonome parasympathique est responsable du contraire. Il est responsable des sentiments de tranquillité et de détente.

Ainsi, dans l'hypertension à poils blancs, le système nerveux sympathique est plus actif, ce qui augmente le rythme cardiaque, la pression artérielle et la tachycardie. Cependant, la preuve indique que les augmentations de la fréquence cardiaque proviennent principalement de la réduction de l'activation du système parasympathique.

L'effet de la blouse blanche vs l'hypertension de la blouse blanche

Les termes "effet de blouse blanche" et "hypertension de blouse blanche" sont utilisés à tort comme synonymes. L’effet blouse blanche fait référence à l’augmentation transitoire de la pression artérielle provoquée par une réaction d’alerte. Cette réaction d’alerte est déclenchée principalement par l’environnement clinique..

De son côté, avec hypertension blouse blanche, nous nous référons au patient cliniquement hypertendu dans le bureau du médecin. D'autre part, les valeurs de pression artérielle de ce patient restent dans les limites de la normale pendant leurs activités quotidiennes. L'effet du pelage blanc n'est pas lié au niveau de "pression sanguine basale" ni à l'extérieur du milieu médical et peut survenir chez les patients avec ou sans hypertension artérielle.

Comme nous l'avons vu, L'hypertension blouse blanche est essentiellement générée et modulée par des facteurs psychologiques. La personne subit une augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque lorsqu'elle est confrontée à un stimulus conditionné, tel que l'environnement hospitalier ou clinique. De cette manière, le traitement doit aussi être psychologique.

Références bibliographiques:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Psychologie de la santé Fondements et applications (Première édition). Guadalajara, Mexique: Université de Guadalajara.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Prévalence de l'hypertension blouse blanche pendant la périménopause. Medifam, 2001.