Combat Stress Reaction (REC) causes et traitement

Dans une confrontation guerrière entre deux forces, les deux partagent un même objectif: saper l'adversaire, briser leur volonté de combattre. La manière de le réaliser consiste généralement à infliger à l'adversaire les conditions les plus difficiles, de manière à ce qu'il résiste dans les plus brefs délais et que ses membres subissent un stress. Dans cet article de Psychology Online, nous allons vous découvrir Quelle est la réaction de stress de combat? parler de ses causes et du traitement qui peut être appliqué pour surmonter cette condition.

Vous pourriez également être intéressé par: Trouble de stress post-traumatique: causes, symptômes et traitement Index

1. Introduction à la réaction de stress au combat (REC)
2. Implications de la définition de la CER
3. Principales causes de la réaction de stress au combat
4. Causes secondaires de REC
5. L'importance des facteurs physiques et physiologiques
6. Comment traiter la réaction de stress de combat
7. L'importance des CER au combat

Introduction à la réaction de stress au combat (REC)

Le effondrement du leadership et cohésion de l'unité ils supposent le début de la chute d'un des deux côtés. Quand le leader n'est plus perçu comme capable de mener à la victoire et à la survie, et si l'esprit du corps est également brisé, la bataille semble perdue. Dans ces conditions, là l'anxiété des sujets augmente et il est plus que probable que le nombre de personnes touchées par les CER est élevé. Les données, comme indiqué ci-dessous, indiquent que la chute de la résistance et du moral est directement liée aux CER..

Dans les divisions de combat de la Seconde Guerre mondiale, le pourcentage de CER ayant une apparence psychiatrique représentait 28% de la force (Brill et als, 1953). Dans les bataillons d'infanterie, à un stade avancé, il dépasse 33%. Vers 1942, les évacuations psychiatriques dépassèrent en nombre le contingent que les États-Unis pourraient mobiliser (Glass et al., 1961). Certaines divisions de combat, pour chaque 1600 pertes annuelles, ont eu 1000 évacuations psychiatriques (Beebe et als, 1952), arrivant à supposer en jours ponctuels jusqu'à la moitié des évacuations quotidiennes.

Lors de l'évaluation et de la pesée de ces données, compte tenu de leur volume, il est nécessaire de prendre en compte sa véritable ampleur. En ce qui concerne le nombre total de victimes, les CER ont représenté entre 10% et 40% de la bataille de l'armée américaine au cours de la Seconde Guerre mondiale. Mais dans le Pacifique, tout au long de la guerre, un REC psychiatrique a été enregistré pour chaque blessé (Glass, op. Cit.). En Israël, lors de la guerre du Kippour de 1973, dans certaines unités, 70% des blessés ont été tués par le REC (Levav et al., 1979)..

Cependant, il convient de prendre en compte que ces données ont été obtenues en utilisant une définition restreinte de REC. C'est-à-dire sans tenir compte d'une telle réaction chez les combattants ayant d'autres types de blessures. Celles-ci pourraient contribuer à une augmentation de 30% du nombre de CER (Noy et al., 1986). Ainsi, dans les bataillons israéliens déployés lors de la guerre du Liban de 1982, il y avait 1 blessé pour chaque blessé.´2 REC. Ces données indiquent que les CER, loin d’être un nombre fixe, ont une valeur fluctuante, en fonction de la sévérité et de la dureté du combat vécu par les troupes et de leur évaluation.

Implications de la définition de la CER

Les définitions de REC ont évolué au fil du temps. Cela a été fait selon trois niveaux d'inclusion, du plus restreint au plus complet. Être situé dans le pôle le plus strict est considéré comme une perte REC uniquement chez les sujets diagnostiqués comme tels sur le champ de bataille lorsqu'ils présentent un tableau clinique établi.

Une définition large, cependant, considère le REC faible pour tous les sujets identifiés pour l'évacuation et qui présentent des symptômes psychiatriques sur le champ de bataille. Une troisième définition de l’ensemble considère comme une CER tout sujet blessé évacué pour une raison autre que celle d’un tir ennemi, quand il présente des manifestations somatiques et comportementales de stress..

Bien que cela puisse sembler un problème trivial, ce n’est pas si trivial, surtout si nous nous en tenons aux données. Au cours de la guerre du Vietnam, selon la définition restreinte, les taux de CER étaient faibles et, parallèlement, un nombre important d’évacuations liées à l’usage de drogues, à la psychose et à des problèmes disciplinaires étaient imputables au stress considérable subi par les Américains..

Une seconde dimension de la définition de REC est celle relative au caractère archaïque et statique par opposition à un caractère plus fonctionnel et évolutif. Si vous choisissez d’inclure dans le REC les réactions chez les sujets qui ont traversé des combats et n'ont pas développé de stress certains pendant les événements vécus, mais jusqu'à ce qu'un certain temps se soit écoulé, la taille de la population considérée change complètement. Jusqu'à la guerre au Vietnam et dans les années 60, ces sujets n'étaient pas considérés comme des victimes de réactions de stress et leurs modifications étaient attribuées à des défauts de personnalité antérieurs et non à un retard dans la manifestation de leurs troubles. En Israël, lors de la guerre du Kippour, ils n’ont pas été inclus non plus, mais lorsqu’ils ont demandé un traitement, l’armée le leur a dispensé, bien qu’ils n’aient pas été systématiquement acceptés comme tels. Après la guerre du Liban de 1982, la politique en était une d'acceptation de tous les cas (Noy et al., 1986 b).

En résumé et très résumé, un combattant qui est faible par REC se sent impuissant, incapable de faire face à la fois à la menace externe perçue sur sa propre vie et aux séquelles émotionnelles du traumatisme, c'est-à-dire des difficultés prolongées dans une activité d'adaptation, des sentiments persistants d'impuissance et de colère et des reconstructions émotionnelles répétitives de la situation traumatique.

Principales causes de la réaction de stress au combat

Les causes des CER peuvent diviser en primaire et secondaire. Le principal facteur causal est la perception d'une menace extérieure imminente pour sa propre vie, accompagnée par une incapacité à faire face à cette menace et par le sentiment de rage et d'impuissance qui en découle. Les facteurs secondaires sont ceux qui apparaissent lorsque les ressources personnelles sont réduites, ce qui diminue la capacité de gérer efficacement la désorganisation, ainsi que les facteurs psychologiques dispositionnels. Et enfin, le facteur de prédisposition à la personnalité. Ils sont tous décrits ci-dessous.

Facteurs primaires: peur pour l'intégrité

• Le principal conflit qu'un combattant éprouve dans la bataille est le lutte entre la survie d'une part, face au devoir et à la loyauté (avec la mission et leurs compagnons) (Spiegel, 1944; Figley, 1978, 1985).
• Le peur de mourir, commune à toute situation traumatique, au combat, elle devient une menace croissante, générant une anxiété difficile à gérer, vécue différemment avant, pendant et après le combat; qui est vécu plus intensément lorsque les chances de maintenir l'intégrité physique sont faibles, intenses et prolongées.
• La perception de la menace crée un stress et dans une situation de combat, la distance entre la réalité de la menace et la perception d'une telle menace est réduite chez les personnes. Comme la réalité est plus menaçante (faute de moyens possibles pour l'éviter et en l'absence d'un soutien social adéquat), l'évaluation ou l'expérience subjective de la menace Augmente le niveau de stress et d'anxiété, et crée des sentiments d'impuissance.
• Lorsque les ressources défensives du combattant ont été épuisées, en raison d'une menace intense et prolongée (Swank et al., 1946) et en même temps, à la suite d'un stress prolongé, le réseau de soutien social, le leadership et la cohésion de l'unité s'effondrent (Stouffer et al., 1949), le risque de développer des CER augmente.

Ainsi, les sujets qui ont vu leur résistance épuisée sans la protection du soutien social de leur unité peuvent se sentir incapables de résister plus longtemps à l’anxiété croissante et, par conséquent, d’arrêter de se battre. Ce point de rupture qui empêche l’adaptation à l’environnement et le contrôle de la situation face à une menace existentielle est traumatisant. En conséquence, la personnalité de l’individu est inondée de sentiments d’impuissance et de colère, point où débute le CER et même de processus de stress post-traumatique (SEPT).

Les victimes de REC sont la majorité des combattants actifs et inexistants loin du front, Logiquement, ce n’est pas en vain qu’ils sont les plus exposés aux tirs ennemis, ceux qui perçoivent plus clairement la menace qui pèse sur leur intégrité et qui risquent davantage d’être incapables de résister. Les données actuellement utilisées - le nombre de blessés au combat - en tant qu'indice de stress, confortent l'idée que: plus une bataille est dure et difficile, plus le stress est intense et plus le nombre de blessés est important, de sorte qu'il y a relation directe entre les pertes physiques et les CER.

Dans le conflit libanais de 1982, plus de 90% des victimes du REC et des blessés au combat se produisaient au cours du premier mois de combat, au cours de la phase la plus virulente, de sorte que ceux qui subissaient le plus de châtiments REC. La réaction n’a pas été immédiate et de telles pertes ont eu lieu sur une période de quatre ans, avec différents aspects (dans la phase finale, tendaient à être vérifiées comme des pertes somatiques et / ou des transferts administratifs).

Causes secondaires de REC

La prévalence de REC dépend de différents facteurs de combat. Un stress condensé et l'effondrement de l'unité entraînent un nombre élevé de victimes par CER (Noy et al. 1986). Un stress modéré prolongé entraîne un nombre moins élevé de chutes dues au REC, principalement celles de nature somatique. Le stress sporadique produit un niveau minimum de CER, principalement des processus disciplinaires et administratifs.

Au contraire, dans batailles statiques intensives, dans lequel une grande virulence est vécue dans la confrontation entre les prétendants et sans capacité de vaincre l'ennemi à court terme, les pertes physiques et par REC vont être élevées, elles augmenteront davantage du côté des perdants quand la bataille commencera à se pencher contre lui. Ceci est indiqué par les données de l'armée allemande après Stalingrad (Schneider, 1987).

Les réactions après des batailles intenses sont principalement psychiatrique. À mesure que le temps passe, les évacuations prédominent en raison de demandes somatiques et, finalement, les évacuations résultant de processus disciplinaires et de transferts administratifs se distinguent. Une explication plausible de cette évolution découle d'un niveau élevé d'anxiété dans des situations de stress, ce qui entraîne des réactions incontrôlées. Un stress sporadique permet de réintégrer les sujets dans leur unité et l'adaptation de l'individu, qui présente des troubles dérivés d'une structure de défense exagérée plus que celle qu'il devrait adopter avant une anxiété incontrôlable existant à un moment donné d'un combat ouvert..

L'importance des facteurs physiques et physiologiques

Le combattant est exposé à des situations d'extrême privation qui consomment les ressources internes nécessaires pour faire face à la menace qui pèse sur leur intégrité physique et leur survie. D'autres facteurs secondaires contribuent à l'épuisement: la déshydratation, les engelures, l'effort physique, l'insomnie, une alimentation inadéquate et médiocre (à la fois en termes de quantité, de préférence et d'horaire), le manque de communication avec la famille et les proches; et finalement ils finissent par saper leur résistance.

Le manque de repos et sommeil réparateur épuise progressivement la résistance d'une personne en une semaine, mais réduit considérablement l'efficacité d'une unité si elle dure deux à quatre jours, en commençant par sa capacité de planification, suivie de son incapacité à improviser, à modifier ses objectifs ou à se concentrer sur plusieurs objectifs tâche simultanément. Des études et des expériences de laboratoire montrent que, au contraire, les unités dotées d’un leadership efficace et d’une cohésion interne peuvent résister à cette situation d’insomnie, bien qu’elles ne travaillent que très peu, deux fois plus longtemps que les unités moins cohérentes (Noy, 1986b; Levav et al. , op.cit.). Les contrôles de sommeil privés étaient inefficaces, sans avoir besoin d'évacuer le driving range, mais montraient un leadership si inefficace qu'ils exposaient leurs subordonnés au REC..

Des données similaires peuvent être consultées dans le laboratoire, où l'intégrité du prétendu combattant ne fait l'objet d'aucune menace, ni d'altérations psychologiques, ni d'altérations comportementales et somatiques, ni de réactions disciplinaires ou de transferts administratifs. Avec privation de sommeil développer des hallucinations, des réactions exagérées ou erronées (du type: tirs sur un ennemi inexistant (Belenky, 1985).) On s'attend donc à ce qu'en combat réel, en ajoutant la menace à sa propre survie, et que ces limitations soient perçues comme une supériorité de l'ennemi qui contribue à la défaite de la personne touchée, donner plus de REC.

A cela, il faut ajouter le propre conflit personnel (individuel, propre et non transférable) que vit le combattant face au danger réel et le confronte à la bataille interne qui vit pour faire face au risque qui l’entoure et surmonter l’anxiété générée par la peur.

Comment traiter la réaction de stress de combat

Le soutien social est un moyen de soulager le stress dans tous les types d'unités sociales, il contribue à réduire l'intensité d'une menace perçue, tout en augmentant la perception de sa propre efficacité à y faire face. En bref, encourage une réaction au sein d'un groupe.

Au combat, le soutien du tissu social, circonscrit au groupe ou à l'unité auquel appartient le combattant, est exprimé en haut niveau de cohésion et de confiance dans l'unité leadership efficace Les deux éléments créent une situation d'optimisme et espèrent surmonter la menace.

Individuellement, le combattant, avant d'agir, change d'indépendance pour un désir de sécurité future. Les conditions qu'il vivra immédiatement ne lui permettent pas d'avoir une vision complète du combat et il ne se voit pas capable de se défendre lui-même, il a besoin de ses compagnons ... La sécurité viendra de la confiance qu'il a dans ses commandes et compagnons; si elle se décompose, votre anxiété augmente, réagissant avec impuissance et colère. Le maintien ou l'effondrement du tissu social agit comme un Amortisseur ou accélérateur REC, ainsi que l'audace ou la démission devant l'ennemi.

Spiegel (1944) a observé que, l'anxiété n'est pas quelque chose d'étranger à n'importe quel soldat, et qui reste dans la bataille pour ses compagnons, plutôt que d'être devant l'ennemi. Il craint de les perdre, s’il les quitte, et s’il le fait, il perd son soutien face à l’angoisse qu’il vit, à laquelle il faut ajouter le sentiment de honte et de culpabilité..

La rupture de la cohésion d'une unité se manifeste comme raison de la désorganisation de la personnalité de l'individu à de nombreuses reprises (Bartmeier et als, 1945). Tant que le tissu social existera, la personne supportera les horreurs dont elle sera témoin, mais lorsqu'un tel réseau se désintégrera, soumis au stress, il deviendra impuissant et submergé par l'anxiété..

D'après les études de Stouffer et als. (1949) consacré à la morale et à la cohésion des unités, antérieure à l'invasion de la Normandie, décrit l'existence d'une relation négative entre le niveau de morale et la confiance dans le leadership avant la bataille, et les pertes de REC dans la même. Les soldats israéliens ont placé la compétition de leurs commandants au front en tant qu'élément ou facteur qui leur a donné une sécurité accrue (Solomon, 1986)..

Au contraire, l'absence de cohésion a été attribuée comme un élément décisif dans la défaite et une prévalence plus élevée de REC (Marshall, 1978), à un point tel que lorsque les soldats ne pouvaient pas se voir dans la jungle, leur résistance était moindre et, en augmentant le contact visuel avec leurs commandes, le succès des opérations et des exercices, augmenté.

En bref, la menace d'annihilation dans un conflit et face à la prévention des CER, ne peut être contrôlée, nous ne devrions pas non plus surestimer le soutien social et le leadership des commandants, mais ces deux éléments peuvent être facilement contrôlés, évalués et pondérés in situ par les commandants d'unités, contribuant ainsi à réduire le nombre de CER et à améliorer les performances globales de l'unité. Tout ne peut pas tout être confié, exclusivement, au soutien social et au leadership, mais il peut être géré avec une immédiateté et une rapidité accrues. Les études menées sur la personnalité des patients ont déjà montré l’influence et le pronostic favorable sur le processus de récupération du stress et la possibilité qu’il ne devienne pas un processus post-traumatique d’une plus grande importance que celui qui pourrait expliquer pourquoi: les combattants peuvent briser leur moral au combat face à l'influence évidente du soutien social et du leadership (Noy, 1986 a).

En Espagne, lorsque l'on étudie le potentiel psychologique d'une unité, García Montaño et al. (1998) estiment qu'un tel construit - le potentiel psychologique de l'unité - leur permet d'obtenir une mesure de la confiance dont dispose un groupe militaire pour mener à bien sa mission, au moyen d'un questionnaire sur les attitudes connu sous le nom de CEPPU, matérialisé par: de l'opinion de ses membres.

Le potentiel psychologique il est mesuré à travers huit facteurs, cela expliquerait, au niveau statistique, la confiance exprimée par un groupe dans le succès de la mission qu’il entreprend, à savoir:

1. Confiance dans la commande (expliquerait 25% de la variabilité des données trouvées)
2. Confiance dans les moyens matériels (17% de variabilité)
3. Conditions de travail (13% de variabilité)
4. Convictions personnelles (11% de variabilité)
5. Cohésion du groupe (10% de variabilité)
6. Confiance en soi (9% de variabilité)
7. Confiance dans l'unité (8% de la variabilité)
8. Soutien social (7% de la variabilité). La construction psychologique potentielle de l'unité, basée sur les opinions des membres, expliquerait 52,7%, et les 47,3% restants restent inexpliqués ou peuvent être dus à des variations dues au hasard.

L'importance des CER au combat

Le Les réactions de stress de combat (ou CER) constituent une part importante des victimes inscrit dans une force dans un combat. Ils sont très directement liés à la faillite du moral d’une des factions en lice, de sorte que l’on peut affirmer que la chute de la résistance et le moral d’un groupe sont directement associés aux CER..

La situation de stress à laquelle un combattant est soumis est directement liée au sentiment d’annihilation. Cette peur de la menace à l'intégrité physique de la personne est commune à toute autre situation traumatique, mais dans la lutte elle se transforme en une menace croissante, génère une anxiété difficile à gérer et il est vécu plus intensément lorsque la perception est que les chances de maintenir l'intégrité physique sont plus faibles et que le stress est intense et prolongé.

Lorsque la résistance est épuisée, en raison de la dureté de la situation et de sa durée, les gens voient leur résistance diminuer rapidement. ils ont besoin de la protection fournie par le soutien social de leur unité (contrôles et compagnons). Le soutien social est un moyen de réduire le stress qui aide à réduire l’intensité de la menace perçue. Non seulement cela réduit la perception de menace, mais cela augmente également la perception de sa propre efficacité face à une telle menace. Et inversement, la désintégration du tissu social qui sert de support mine la résistance à l’anxiété, le stress auquel il est soumis augmentera le sentiment d’impuissance et sera assailli par l’anxiété qui se résignera devant l’ennemi..

Un autre élément d'égale importance est la perception d'un leadership efficace, découle de la conviction de la capacité technique de ses commandants pour la conduite du conflit et de la sécurité de mener le combat de manière à garantir l'intégrité de tous les membres de l'unité.

Le La cohésion du groupe et un leadership efficace sont des éléments faciles à gérer, peser et évaluer, de la manière la plus immédiate et avec le moins de dépréciation de l'unité, par rapport à d'autres éléments de manipulation plus difficile, soit en raison de difficultés techniques et matérielles, soit du fait qu'ils échappent aux possibilités de maîtrise de l'unité (matériel, environnement physique, personnalité des membres de l'unité, ressources disponibles, soutien perçu par la société).