La psychose dans la maladie de Parkinson, comment est-elle traitée?

Les maladies mentales, en particulier celles de nature neurodégénérative, affectent les fonctions cérébrales des patients, de sorte qu'elles continuent de surprendre la communauté médicale et scientifique. C'est le cas de la psychose causée par la maladie de Parkinson.

Bien que ce ne soit pas le plus commun, dans certaines occasions la démence pouvant accompagner la maladie de Parkinson devient une psychose, causant toutes sortes de symptômes de cela. Dans cet article, nous discuterons de ces symptômes et des traitements possibles pour les combattre..

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Quand la maladie de Parkinson précède la psychose

En règle générale, la maladie de Parkinson il est considéré comme une maladie neurodégénérative qui se distingue en provoquant toute une série de modifications de mouvements. Les symptômes les plus caractéristiques sont ceux qui affectent la fonction motrice et se manifestent par des tremblements très caractéristiques, des difficultés à marcher et des problèmes pour démarrer le mouvement..

Cependant, en plus des symptômes moteurs, cette maladie se caractérise également par des symptômes liés à la cognition et à l'humeur. Il n’est donc pas étonnant que des symptômes psychotiques associés à la maladie de Parkinson apparaissent dans certains cas..

Chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson, une démence progressive, appelée démence des corps de Lewy, apparaît. Ces corps consistent en agglomérations anormales dans le cerveau d'une protéine appelée synucléine. Bien que cet élément se trouve généralement dans la région de la substantia nigra, la dispersion des corps de Lewy à l'extérieur de celle-ci a été associée à des symptômes non moteurs et au développement d'une démence progressive..

On estime qu'entre 20 et 30% des patients atteints de la maladie de Parkinson qui développent une démence peuvent présenter des symptômes psychotiques. Cependant, il y a aussi des cas de psychose enregistrés en l'absence de démence. Enfin, à mesure que la maladie de Parkinson s'aggrave, la gravité des symptômes psychotiques augmente également..

Habituellement, la symptomatologie psychotique apparaît généralement après le passage des années de la maladie, en particulier au stade le plus grave. Cependant, il est possible qu'ils apparaissent à tout moment, même peu de temps après le début du traitement pour la maladie de Parkinson..

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Quels sont ces symptômes psychotiques associés à la maladie de Parkinson??

Traditionnellement, la psychose a été définie comme un trouble mental ou psychiatrique dans lequel le patient présente un type de délires et / ou d’hallucinations de toutes sortes. En outre, quand cette symptomatologie apparaît dans l'évolution de la maladie de Parkinson, la personne peut aussi manifester des états de confusion.

Cette symptomatologie psychotique est précédée d’une série de altération et modification des habitudes de sommeil, comme le trouble du comportement du sommeil paradoxal, qui se distingue par une parasomnie caractérisée par un manque d’atonie musculaire lors de la phase de sommeil paradoxal. De même, il s’accompagne également de mouvements forts et soudains et de l’expérimentation de rêves violents..

Ensuite, nous expliquons comment les symptômes psychotiques apparaissent chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer..

1. hallucinations

Les hallucinations sont l’un des symptômes les plus caractéristiques des états psychotiques. Ces amener la personne à percevoir des stimuli qui ne sont pas vraiment là. Dans le cas spécifique de la maladie de Parkinson, ces hallucinations peuvent être visuelles, auditives ou même tactiles..

Au début de l'apparition d'hallucinations, celles-ci peuvent devenir très terrifiantes pour le patient, car elles sont généralement liées à la perception de personnes déjà décédées ou à des éléments extrêmement étranges. Malheureusement, la gravité de ceux-ci tend à augmenter avec le développement de la maladie, provoquant de vrais états d'anxiété et de panique chez le patient.

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2. Délires

Chez les patients atteints de Parkinson présentant des symptômes psychotiques, des délires ou des délires Ils sont généralement de nature paranoïaque. Le contenu de ceux-ci tend à être lié à l'idée qu'ils le surveillent, le pourchassent ou qu'une ou plusieurs personnes tentent de lui nuire de quelque manière que ce soit..

3. Les états de confusion

Dans des états de confusion ou des symptômes de confusion, le patient subit des altérations de son état de conscience. L'un des signes montrant que le patient commence à manifester des symptômes psychotiques est qu'il a tendance à éprouver fluctuations entre l'état d'alerte et l'état de veille, problèmes de concentration et une sorte de déconnexion de tout ce qui l'entoure.

Ce type de pensée désorganisée tend à favoriser les idées paranoïaques susmentionnées. En outre, si cela se produit chez des patients d'un âge avancé ou chez ceux qui présentent une comorbidité avec d'autres maladies, cela peut atteindre des états de délire graves..

Y a-t-il un traitement?

Avant de commencer tout type d'intervention visant à soulager les symptômes psychotiques de la maladie de Parkinson, il est nécessaire de définir concrètement les causes qui sont à l'origine de ces symptômes.. Celles-ci sont généralement causées par le médicament antiparkinsonien lui-même; Cependant, ils peuvent également être une conséquence d'une infection qui déclenche le délire ou la démence elle-même qui accompagne la maladie de Parkinson..

Une fois l’origine déterminée, les premières mesures de traitement peuvent commencer à être adoptées. Parce que le médicament lui-même est responsable de l'apparition de délires et d'hallucinations, les premières étapes à suivre consistent à: ajuster la dose de cette. Cependant, c'est un processus vraiment compliqué; car si vous réduisez trop les médicaments, les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson peuvent augmenter considérablement. Mais si aucun changement n'est apporté, les symptômes psychotiques augmenteront.

En cas d'impossibilité de réduire les symptômes psychotiques avec un ajustement du traitement pour la maladie de Parkinson, le médecin peut décider de recourir à l'antipsychotique. Cependant, ce choix n’est pas non plus sans risque.

Les médicaments utilisés pour traiter les symptômes psychotiques sont généralement efficaces car bloquer les récepteurs de la dopamine dans les zones limbiques du cerveau. Cependant, ils peuvent également bloquer la dopamine dans les régions du cerveau qui gèrent les fonctions motrices, telles que le striatum, ce qui entraînera l'apparition de mouvements plus anormaux similaires à ceux de la maladie de Parkinson..

Néanmoins, si ces symptômes psychotiques sont suffisamment graves pour nécessiter l'utilisation de médicaments, l'utilisation d'antipsychotiques classiques tels que l'halopéridol est déconseillée, les antipsychotiques atypiques tels que la clozapine ou la quétiapine étant beaucoup plus efficaces et produisant moins d'effets secondaires..

Ces dernières années, un médicament destiné au traitement des symptômes psychotiques chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson a été approuvé par la FDA (Agence américaine pour les aliments et les médicaments). Ce médicament diminue les symptômes psychotiques associés à cette maladie sans aggraver les symptômes moteurs. Connu sous le nom de pimavanserin, Ce médicament influence les symptômes psychotiques sans bloquer directement le flux de dopamine. Cependant, ce médicament est une création très récente, de sorte que le temps nous dira à quel point il peut être efficace et sûr..