Comportement suicidaire, stratégies de prévention et thérapies

La multi-causalité du phénomène de l'acte suicidaire suggère que les stratégies de prévention doivent aussi être multiples et doivent être appliquées ensemble pour être efficaces. Il n'y a pas de solution univoque dans la prévention du suicide et la meilleure approche est une approche multidisciplinaire, dans le même temps, au niveau individuel et de la santé publique. Étant un problème avec une telle incidence et qui, à son tour, cause tant de douleur, dans Psychologie en ligne, nous voulions consacrer un article à Comportement suicidaire et sa prévention.

L’approche de la prévention du suicide au niveau individuel met l’accent sur le diagnostic, le traitement et la surveillance des troubles mentaux (dépression, schizophrénie, dépendance à la drogue et stress).

1. Conseils pour la prévention du suicide
2.  Évaluation du risque de suicide
3. Thérapies pour prévenir et traiter les crises suicidaires

Conseils pour la prévention du suicide

L’approche de santé publique comporte des stratégies de prévention du suicide:

• Mener des campagnes de santé mentale, des dépistages dans les écoles, un diagnostic précoce d'abus de drogues, de dépression et de stress.
• Mener des programmes spécifiques de prévention du suicide et éviter la stigmatisation du comportement suicidaire.
• Contrôler l'accès aux moyens de se suicider. Il est prouvé que le contrôle de la possession d’armes réduit le taux de suicide, ainsi que le contrôle de l’utilisation des médicaments et des pesticides. D'autres mesures peuvent inclure la clôture de ponts et de fenêtres dans les immeubles de grande hauteur.
• Soutien aux médias pour adapter les informations à la prévention: formation des journalistes au traitement des informations sur les comportements suicidaires, les médias pouvant jouer un rôle proactif dans la prévention du suicide.

La prévention des actes suicidaires comprend une série d’activités allant de la mise en place des meilleures conditions possibles pour l’éducation des enfants et des jeunes, du traitement efficace des maladies mentales et de la maîtrise des facteurs de risque..

Bien que des facteurs de risque aient été identifiés pour la personne à haut risque de suicide, il n'existe aucune mesure définitive pour prévenir le suicide et très peu de personnes présentant ces facteurs se suicideront..

Les efforts de prévention du suicide devraient être fondés sur des recherches montrant quels facteurs de risque et de protection peuvent être modifiés et quels groupes de personnes sont les plus appropriés pour l'intervention (Service de santé publique, 2001)..

Pour prévenir la tentative de suicide et le suicide réussi, il est essentiel de connaître les facteurs de risque qui les prédisposent.

Une diffusion appropriée de l’information et une campagne de sensibilisation de la société au problème sont des éléments essentiels au succès des programmes de prévention, mais la prévention du suicide peut être subdivisée en trois types:

1. La prévention générale, qui est l'ensemble des mesures de soutien ou un soutien psychologique, social, institutionnel, qui permet aux citoyens de mieux gérer les événements stressants de la vie et d'atténuer les dommages qu'ils peuvent causer.

L’Organisation mondiale de la santé (2000) suggère quelques mesures générales pour prévenir le suicide:

• Traiter avec la maladie mentale.
• Contrôler les gaz des véhicules à moteur.
• Contrôle du gaz domestique.
• Contrôler la possession d'armes à feu
• Contrôler la disponibilité des substances toxiques.

• Diminuer les informations sensationnalistes dans les médias.

1. Prévention indirecte conformée par un ensemble de mesures visant à traiter les troubles mentaux et du comportement, les maladies physiques conduisant au suicide, les situations de crise, la réduction de l’accès aux méthodes permettant à la personne de s’automutiler, etc..

Les centres d’aide peuvent offrir un soutien confidentiel à quiconque est en détresse ou désespéré et qui peut avoir des sentiments suicidaires.

1. La prévention directe est constituée de mesures qui aident à résoudre les idées et les pensées suicidaires par le biais de solutions alternatives. Les directives pratiques peuvent aider les professionnels des soins de santé primaires à détecter et à gérer les personnes suicidaires et à les faire évaluer rapidement par des professionnels de la santé mentale..

Et les groupes d’entraide permettent à la réunion de partager des sentiments et des expériences, ce qui peut être réconfortant ...

La prévention de l'acte suicidaire n'est pas un problème exclusif des institutions de santé mentale, mais de l'ensemble de la communauté, de ses organisations, de ses institutions et de ses individus.

Une intervention précoce chez la personne à risque de suicide est nécessaire et les menaces et les tentatives de suicide doivent toujours être prises au sérieux, car près du tiers des personnes qui tentent de se suicider tentent à nouveau de le faire en un an et près de 10%. ceux qui menacent ou tentent de se suicider finissent par commettre l'acte (Pérez Barrero et Mosquera, 2002).

Il est nécessaire, à titre préventif, de disposer de ressources humaines où un travail d'écoute et de compréhension est effectué pour empêcher la personne de commettre l'acte de suicide (services de ligne téléphonique directe), car une menace ou une tentative de suicide ne doit jamais être ignorée..

En général, une personne ayant un comportement à risque suicidaire est une personne très malheureuse qui songe à se suicider pour ne pas avoir d'autres moyens de s'adapter à des événements stressants de sa vie..

L’approche et l’évaluation de la personne suicidaire pour cause de santé mentale est nécessaire et doit être effectuée immédiatement.

 Évaluation du risque de suicide

L’approche et l’évaluation de la personne suicidaire pour cause de santé mentale sont nécessaires et Il faut le faire immédiatement.

Il est jugé utile de connaître les dix caractéristiques communes chez chaque personne suicidaire pour faire ce qui est juste à chaque instant. Shneidman (2001):

• La douleur psychologique est insupportable, vous devez donc le réduire en utilisant la compréhension et l’écoute, en privilégiant tout type d’expression émotionnelle qui serve de soupape de sortie pour cette douleur..
• Il est commode de prendre en compte la frustration des besoins psychologiques et de les accepter comme réels et d’être impartiaux..
• Il faut donner possibilité pour le sujet d'exprimer sa situation et comprenez que pour lui la solution à l'acte suicidaire est sérieuse, vous pouvez donc lui demander s'il a envisagé d'autres solutions que le suicide et l'inviter à réfléchir à d'autres solutions et l'informer que vous l'aiderez.
• Il est nécessaire de fournir un soutien émotionnel.
• Il convient reconnaître les sentiments de désespoir et ne pas les combattre avec des expressions pessimistes, parce que parfois ces symptômes répondent à des dépressions graves qui ne sont pas modifiées avec de bonnes intentions et des conseils.
• Compte tenu de l'ambivalence que peut manifester la personne, il est nécessaire de rechercher des alternatives plus positives et les renforcer.
• La constriction doit être reconnu précocement et explorer d'autres options permettant une vision plus large des possibilités de résolution de problèmes.
• Soyez attentif aux messages d'intention suicidaire, car ils peuvent être le prélude à un comportement suicidaire. Par conséquent, il est essentiel de s'interroger sur la présence d'une idée ou d'un plan suicidaire.
• Compte tenu de la possibilité d'un acte suicidaire, il convient d'entendre et d'agir rapidement, car dans cette condition l'individu est à la limite de ses possibilités d'accomplir l'acte suicidaire et qu'il est nécessaire de limiter les méthodes par lesquelles le sujet peut être endommagé..
• Il faut faire attention à la traits de personnalité de la personne, car ils peuvent être révélés dans le comportement au cours de l'entretien, ainsi que dans leurs précédentes manières de réagir dans des situations critiques.

La première aide psychologique est une intervention immédiate de soutien qui doit rétablir un certain stabilité émotionnelle, et que cela peut être fait par un médecin de premier recours, un psychiatre, un psychologue, un voisin, un ami, un membre de la famille ou un partenaire d’étude ou de travail. Ces premiers secours Matusevich et Pérez Barrero, 2009) peuvent consister en:

• Écoutez de manière empathique, sans critique (elle n'est ni jugée, ni mise en doute, ni conseillée, ni opinion).
• Créer un environnement de soutien, de compréhension et d'acceptation inconditionnelle, d'accepter leurs sentiments et ceux de la personne à risque de suicide et de s'y intéresser.

• Formuler des questions ouvertes pour faciliter l'expression des sentiments et des pensées et créer un climat de confiance.
• Générer des alternatives et des stratégies avant les problèmes qui se posent sans donner de conseils.
• Ne pas exprimer la confidentialité.
• Évaluez le danger de suicide et demandez directement si nécessaire, vous ne pouvez pas ignorer ou ne pas explorer le danger de suicide.
• Prendre les décisions pratiques et nécessaires pour protéger la personne présentant des risques suicidaires, en étant directif et en impliquant les médias familiaux et de santé.

Si la personne a déjà fait une tentative de suicide, le premier pas vous sauve la vie, par conséquent, il est nécessaire de faire appel à un médecin pour évaluer les éventuels dommages et imposer le traitement opportun permettant d'éviter les séquelles futures. Mais si le sujet est en mesure de coopérer, la communication doit être facilitée dans le but de savoir quel est le motif qui explique ledit comportement (Maris, Berman et Silverman, 2000)..

Certains signes de tentative de suicide peuvent être:

1. Pour pouvoir se reposer du fardeau d'une situation intolérable.
2. Exprimer la colère, insatisfaction, frustration.
3. Éclosion d'une maladie psychiatrique pertinente.
4. Réaction à la perte d'une relation affective.
5. Chantage émotionnel et demande de soutien.
6. Agresser les autres.
7. Éviter la douleur physique ou une maladie mortelle.

En présence de signes d'actes suicidaires, il convient d'essayer de déterminer s'il existe un risque immédiat de suicide, de lui demander s'il a l'intention de le faire ou s'il n'y a que pensé, s'il a un plan et quand il le réaliserait. La plupart du temps, il n'y a pas de risque de suicide imminent, mais si c'est le cas, n'hésitez pas à appeler la police.

Dans cette situation, c'est pratique (Ancinas et Ancinas et Muñoz Prieto, 2008):

• Ne le laissez pas seul Ne laissez pas la personne seule même si le contact téléphonique a déjà été établi avec un professionnel approprié Il est nécessaire qu'ils se sentent accompagnés.
• Ne le faites pas se sentir coupable.
• Ne rejetez pas vos sentiments, soulignant cela. que les pensées et les souhaits du suicide sont toujours temporaires.
• Exprimez votre soutien et votre compréhension. Et permettre l'expression des sentiments.
• Eviter l'accès aux instruments pouvant être utilisés pour commettre l'acte suicidaire.
• Vous aider à être vu par un professionnel de la santé mentale ou un centre de santé.

Thérapies pour prévenir et traiter les crises suicidaires

Il n'y a pas d'approche thérapeutique unique pour l'acte suicidaire, mais les effets bénéfiques de la thérapie pharmacologique et thérapie cognitivo-comportementale ou la combinaison des deux.

Thérapie cognitivo-comportementale Il est conçu pour modifier les comportements et les pensées et utiliser des techniques telles que l'affirmation de soi, la relaxation, la restructuration cognitive, la résolution de problèmes, la formation aux compétences sociales et la gestion des imprévus, susceptibles de réduire la dépression, l'anxiété et la le manque de compétences sociales.

Le suicide cause des souffrances à la victime mais aussi à ses proches (Jacobsson et Renberg, 1999).

Le suicide implique la dévastation émotionnelle, sociale et parfois économique de la famille et des amis. Une tentative de suicide et un suicide accompli ont des conséquences émotionnelles sur toutes les personnes impliquées. La famille de la personne, ses amis et son médecin peuvent se sentir coupables, honteux et pleins de remords pour ne pas avoir pu éviter le suicide..

Les proches et les amis de la personne qui commet un acte suicidaire peuvent éprouver un large éventail d’émotions contradictoires à l’égard de la personne décédée, ressentant toute la douleur et la tristesse émotionnelles intenses causées par la perte, ainsi que la colère de la personne décédée, Le suicide d'un être cher a tendance à provoquer un chagrin complexe en réaction à cette perte, avec des symptômes tels que des émotions intenses, des pensées intrusives sur la perte et un sentiment d'isolement et de vide (Sáiz Martínez, 2005)..

Après le suicide d'un être cher, il peut être fréquent que des proches ou des amis se sentent honteux, ce qui conduit à ne pas vouloir parler des circonstances de la mort. Vous pouvez aussi vous donner un se sentir coupable. Le sentiment de culpabilité est normal après la mort de ces caractéristiques. On se reproche de ne pas se rendre compte à quel point il était mal… et il y a généralement un fort sentiment de ne pas avoir été capable de prendre soin de lui. Vous pouvez également ressentir de la colère et de la colère envers la personne qui s'est suicidée et envers tous ceux qui ont pu contribuer directement ou indirectement à la réalisation de cette action..

Ainsi, lorsqu'une personne est perdue par le suicide, divers sentiments peuvent apparaître, notamment la culpabilité, le ressentiment, la confusion, le remords et l'inquiétude face à des problèmes non résolus..

Beaucoup se sentiront coupables en pensant qu'ils n'ont pas réussi à le soutenir ou ils se reprocheront de ne pas avoir remarqué.

Le membre de la famille ou un ami doit pouvoir exprimer sa douleur et ses sentiments, car il soulage la souffrance et aide à continuer.

Il est possible que vous ne soyez plus comme avant, car certaines choses ne sont jamais complètement surmontées et vous devez apprendre à vivre avec cela..

Doit pouvoir pleurer pour surmonter la perte d'un être cher; et pour que le duel ne devienne pas compliqué, il est nécessaire de passer par un processus émotionnel permettant d'accepter la mort de l'être cher, d'assumer l'usure et les émotions que cette mort génère, de s'adapter à l'absence d'être aimé, d'apprendre à vivre sans elle et intérioriser la mort en tant qu’autre chose faisant partie de la vie (Rocamora Bonilla, 2000).

Il est pratique pour les enfants de dire la vérité. Ne pas savoir ce qui est arrivé ne leur fera aucun bien et si elles se font connaître par le biais d'une autre personne, elles pourraient perdre confiance en vous.

Quand quelqu'un qu'ils veulent se suicide Les enfants peuvent ressentir ce qui suit: (Maris, Berman et Silverman, 2000):

1. Ils peuvent penser que la personne qui s'est suicidée ne les aimait pas et qu'ils se sentaient abandonnés.
2. Ils peuvent penser qu'ils se sont rendus coupables de suicide, surtout si, à un moment de la colère, ils voulaient la mort de cette personne.
3. Ils peuvent avoir peur de mourir, eux aussi.
4. Ils peuvent ressentir de la tristesse, de la confusion, de la solitude.
5. Ils peuvent avoir honte de voir les autres ou de retourner à l’école, parce qu’ils se sentent différents.
6. Ils peuvent ressentir de la colère envers le suicide ou le monde entier.
7. Ils peuvent nier ce qui est arrivé ou prétendre que rien ne s'est passé.
8. Ils peuvent entrer dans un état d'insensibilité émotionnelle.

Il est pratique pour les enfants d’expliquer que les personnes décèdent de différentes manières: certaines victimes de maladie, d’autres victimes d’accidents de voiture et d’autres se tuent. Vous devez leur dire que malgré l'acte suicidaire, son père ou sa mère l'aimait beaucoup, mais que sa maladie l'en empêchait..

D'autre part, il est conseillé que les médias (OMS, 2000) observent quelques conditions favorables à la prévention:

1. Avoir des sources authentiques et fiables.
2. Éviter les expressions de suicides épidémiques.
3. Signalez le suicide comme quelque chose d'inexplicable ou de simpliste.
4. Décrire l'acte suicidaire comme une méthode pour faire face aux problèmes.
5. Louez le comportement suicidaire comme ayant des valeurs.
6. Décrivez l'impact et la souffrance sur les membres de la famille.