Le traitement non pharmacologique de la démence est-il efficace?

Les démences sont des troubles neurodégénératifs d'origine généralement organique, caractérisée par la perte progressive des facultés mentales générées par la dégénérescence du tissu neuronal.

Bien qu’il s’agisse de troubles chroniques, progressifs et généralement irréversibles, différents traitements et thérapies ont été développés pour permettre de retarder le processus et d’améliorer l’autonomie et la fonctionnalité de la personne au quotidien. Certains sont pharmacologiques, alors que d'autres font partie de thérapies ou de traitements non pharmacologiques de la démence. Ces traitements fonctionnent-ils? Tout au long de cet article, nous allons faire une brève réflexion à ce sujet..

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Que sont les thérapies non pharmacologiques?

Les thérapies non pharmacologiques désignent tout ensemble de techniques, stratégies et traitements dédiés à l'amélioration ou la résolution d'un trouble ou d'une maladie sans recourir, lors de son application, à l'utilisation d'éléments pharmacologiques. L’élément de ces thérapies qui contribue à l’amélioration du patient est l’interaction entre professionnel et patient et les différentes techniques et stratégies utilisées par les premiers..

Ces types de thérapies sont basées sur des connaissances scientifiques et sont extraites de celles-ci, en précisant qu'elles sont validées et reproductibles et qu'elles sont capables de générer un bénéfice significatif ou bénéfique pour le sujet dans lequel elles sont appliquées. Il est important de garder à l'esprit que, bien que ces thérapies soient non pharmacologiques en elles-mêmes, elles sont souvent accompagnées d'un traitement pharmacologique (qu'il soit principal ou utilisé comme système de soutien pour un traitement non pharmacologique), contribuant ainsi au succès de l'autre. Ces types de traitements ne s'appliquent à personne, étant donné que un diagnostic est nécessaire pour sa mise en œuvre.

En plus de la théorie, ces interventions doivent prendre en compte les valeurs, les croyances et les expériences du patient et de son environnement, ces éléments étant fondamentaux lorsqu'il existe ou non un succès thérapeutique dans la plupart des cas où ils s'appliquent..

Toutes les contributions de médicaments ne nécessitant pas d'agents chimiques sous forme de médicaments (par exemple, l'ablation de parties de l'organisme, la dialyse, les traitements au laser), celles de psychologie clinique et santé comme dans d’autres domaines) et autres disciplines liées au domaine de la santé telles que l'ergothérapie, l'orthophonie ou la physiothérapie.

Il est possible de les appliquer à un grand nombre de domaines, troubles et modifications, allant de l'application de traitements coadjuvants à la pharmacologie dans le cas de maladies chroniques telles que le diabète à l'application de la thérapie psychologique à différents troubles mentaux ou à la récupération des fonctions d'un patient. sujet après avoir subi des lésions cérébrales.

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Traitement non pharmacologique de la démence

L'un des domaines d'application des traitements non pharmacologiques, et en fait l'un des plus courants, est le traitement des démences. Les démences sont l'ensemble des altérations générées par les maladies neurodégénératives généralement incurable, progressive et chronique dans lequel le sujet perd une ou plusieurs facultés mentales au fil du temps.

Nous sommes confrontés à des troubles pour lesquels il n’existe aucun traitement médical curatif, axés sur des interventions visant à soulager les symptômes et à retarder la perte de fonctions tout en cherchant à améliorer le fonctionnement et l’autonomie du sujet en proposant différentes stratégies et en essayant de récupérer, d’optimiser ou de compenser. fonctions perdues. Dans ce domaine il y a des médicaments qui ralentissent la progression de la maladie (par exemple, dans le cas de la maladie d’Alzheimer, on utilise la tacrine et / ou le donépézil), mais les thérapies non pharmacologiques sont généralement beaucoup plus populaires et utiles..

En général, les thérapies non pharmacologiques dans le traitement de la démence visent à améliorer la qualité de vie du patient et sa capacité d'autonomie, à préserver les fonctions mentales le plus longtemps possible, à faire l'expérience moins traumatisant et plus positif possible du trouble, la gestion des peurs, des doutes et des sentiments du patient et de son environnement ou l'apprentissage de stratégies permettant d'optimiser les capacités du sujet et compenser leurs déficits de manière à ce qu'ils impliquent le niveau d'invalidité le plus bas possible.

L'application de ce type de thérapies nécessite généralement la collaboration d'une équipe multidisciplinaire, avec la présence de domaines tels que la psychologie, la médecine, l'ergothérapie, l'orthophonie et la physiothérapie, ainsi que le domaine social..

Thérapies ou traitements les plus utilisés chez les patients atteints de démence

Un grand nombre d'interventions non pharmacologiques possibles peuvent être réalisées chez des patients atteints de démence, la stimulation étant l'un des objectifs principaux. Certains des traitements classés comme traitement non pharmacologique chez ces patients sont les suivants:.

1. Stimulation cognitive

Un des objectifs principaux et les mieux connus de la stimulation cognitive que le sujet active ses facultés mentales à un niveau général, à travers différentes activités, et leur orientation est facilitée. La mémoire et la mémoire, les éléments d'association et de traitement de l'information sont souvent utilisés à cette fin.

2. Entraînement cognitif

Renforcement et apprentissage d'opérations, d'éléments et de stratégies concrètes pour améliorer une compétence ou une portée cognitive particulière.

3. Réhabilitation cognitive

La réhabilitation se concentre sur les processus et les compétences qui se détériorent ou se détériorent, rechercher la récupération, le remplacement, la compensation et l'optimisation.

4. Formation aux compétences de la vie quotidienne

Au fur et à mesure de l'évolution de la démence, les sujets qui en souffriront auront de plus en plus de difficultés à effectuer les activités de base de leur quotidien, telles que le maintien des habitudes d'hygiène, l'utilisation du téléphone, même du fourrage ou encore d'aller aux toilettes. C’est pourquoi la formation à ces compétences permet de renforcer l'autonomie du patient.

5. Thérapie de réminiscence

Un type de thérapie utilisé chez les patients atteints de démence afin de les aider à se rappeler et à ré-élaborer leurs expériences, en les renforçant dans leur mémoire et en facilitant le maintien d'un récit vital et cohérent. Vous pouvez utiliser des photos, des événements très pertinents ou des chansons parmi d'autres éléments.

6. Thérapie assistée avec des animaux

Tant dans la démence que dans d'autres troubles mentaux il a été démontré que les liens avec les animaux, en particulier les animaux domestiques, ont un effet bénéfique dans le fonctionnement mental et social du patient, tout en améliorant sa motivation et son affectivité. Une grande variété d'animaux peut être utilisée, l'utilisation de chiens étant très courante.

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7. Musicothérapie

La musicothérapie est l'un des traitements non pharmacologiques utilisés, entre autres domaines, dans la démence. La musique, écoutée passivement ou générée par les patients eux-mêmes, peut améliorer les fonctions cognitives et sert souvent de renforcement. Les rythmes de piste, les élaborations spontanées ou la reconnaissance de chansons et de mélodies et de leurs caractéristiques font partie des activités proposées..

8. Psychothérapie

La psychothérapie, généralement de type cognitivo-comportemental mais il peut aussi provenir d’autres courants et d’écoles comme le systémique. Il peut être utile non seulement pour l’entraînement cognitif, mais aussi pour le traitement des problèmes émotionnels, la gestion du stress et le deuil dû à la perte de compétences ou à la formation. compétences comme sociales.

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9. Photothérapie

Luminothérapie Il est généralement utilisé chez les personnes présentant des problèmes de type dépressif, en particulier dans les troubles affectifs saisonniers. Il est basé sur une exposition à différents types et intensités de lumière dans le but de réguler les rythmes circadiens..

10. Détente

Application de techniques de relaxation soulager le stress et l'anxiété, par la respiration et la tension musculaire.

11. Thérapie récréative

Thérapie basée sur l'utilisation d'activités ludiques et de jeux guidés pour améliorer les capacités et les états émotionnels du patient.

12. Art thérapie et thérapies expressives

Il s’appuie sur l’élaboration d’éléments artistiques en tant que mécanisme de renforcer les capacités et l'expression affective du patient. Danse thérapie, théâtre, peinture ou sculpture peuvent être inclus.

13. Exercice physique et physiothérapie

La réalisation d'exercices et la réalisation de massages sont des éléments importants pour que le patient reste stimulé, préserver les aptitudes psychomotrices et générer des sensations corporelles agréables.

14. Orthophonie

La capacité de communiquer est altérée dans un grand nombre de démences. La formation et le renforcement de cette compétence sont très utiles car ils permettent aux patients de s’exprimer correctement et améliorer vos capacités de parole.

15. Ergothérapie

Discipline dans laquelle différents types de métiers ou d'activités sont utilisés (y compris certains des précédents) afin de renforcer l'autonomie et la qualité de vie. Les aspects cognitifs et physiques sont travaillés, essayer de faire en sorte que les activités réalisées soient liées à celles menées au jour le jour du sujet.

Orienté vers différents foyers

Lorsque nous pensons au traitement non pharmacologique de la démence, nous pensons généralement à l'ensemble des stratégies qui sont utilisées sans nécessiter d'agents pharmacologiques sur le patient pour provoquer leur amélioration, leur optimisation ou la préservation de leurs facultés le plus longtemps possible..

Cependant, il faut garder à l'esprit que, bien que le patient identifié soit le centre d'attention, différentes techniques et traitements non pharmacologiques sont également appliqués au reste des éléments qui lui sont liés: sa famille et son environnement et l'équipe de professionnels qui l'assiste..

Patient

Comme mentionné, le patient est le centre d'attention principal sur quels traitements, à la fois non pharmacologiques et pharmacologiques, sont appliqués. Les exemples précédents de thérapies et de traitements sont appliqués dans celui-ci. Il est important de garder à l'esprit que Il ne s'agit pas seulement de préserver les compétences, mais aussi d'améliorer leur qualité de vie autant que possible.. Leurs besoins émotionnels doivent également être pris en compte et leur motivation doit être maintenue.

Famille / Environnement

Bien que le patient soit celui qui souffre de démence, l'environnement et les êtres chers du sujet ils connaîtront beaucoup de souffrances et de doutes. Généralement, certains d'entre eux vont agir en tant que soignants du sujet, en fonction de la perte d'autonomie et de leurs capacités, et devront faire face à des situations difficiles et douloureuses..

Parmi les interventions les plus courantes figurent la psychoéducation, la formation aux soins généraux et spécifiques, l’aide et le conseil, la psychothérapie (la présence de hauts niveaux de stress et, dans certains cas, de problèmes affectifs est courante), l’aide aux groupes de soutien utilisation de services tels que centres de jour ou aide à domicile. Habituellement, les programmes à plusieurs composants qui prennent en compte des éléments de différentes branches et techniques sont utilisés et sont en fait les plus efficaces..

Les professionnels

Dans certains cas, les sujets atteints de démence sont confiés à des professionnels ou à des services auxquels un traitement non pharmacologique peut également être appliqué. C’est ce qui se passe avec les personnes qui offrent leurs services en tant que soignants, internes ou externes. Ils coexistent avec les patients et les aident au quotidien ou dans les maisons de retraite. Nous pourrions également inclure des professionnels de la médecine et de la psychologie ayant des contacts fréquents avec ce type de patient..

La formation aux soins du sujet et la recherche d'alternatives décentes dans les cas graves qui n'impliquent pas la restriction des mouvements de la personne font partie des éléments qui font partie des éléments enseignés.. Une psychothérapie et des conseils peuvent également être nécessaires, à la fois pour ceux qui sont en contact avec un patient et pour ceux qui font face au processus de diagnostic et de traitement (à la fin de la journée, ils sont confrontés à une situation dans laquelle ils voient comment une personne perd progressivement ses facultés).

Travaillent-ils?

Il existe de nombreuses études sur le fonctionnement et l'efficacité de différents traitements et thérapies appliqués dans le cas de la démence. Il est toutefois compliqué que les études de ce type de traitement soient plus compliquées à réaliser étant donné le nombre élevé de variables impliquées et les différences dans la possibilité de maintenir certains types d’interventions., les résultats sont favorables à son application.

Le traitement non pharmacologique a été fortement recommandé, car il améliore considérablement la qualité de vie du patient et de ses soignants, le maintien et l'amélioration des activités de base de la vie quotidienne et le maintien d'un tonus affectif plus positif comparaison avec l'absence de ce type de traitement.

En fait, il est considéré comme un traitement de premier choix étant donné que cela génère une amélioration des aspects comportementaux et cognitifs similaire à celle de la pharmacologie personnelle sans ses effets secondaires. Le plus recommandé est la stimulation cognitive et la préparation des conseils des soignants (qu'ils soient de famille ou professionnels)

Références bibliographiques

• Olazarán, J. et Muñiz, R. (2009). Carte des thérapies non pharmacologiques pour les démences de type Alzheimer. Guide d'initiation technique pour les professionnels. Fondation Maria Wolff et projet international de thérapies non pharmacologiques.