DESNOS Trouble de stress post-traumatique complexe

Le trouble de stress post-traumatique est l’un des troubles les plus étudiés au cours des dernières décennies (en particulier à cause des conséquences dévastatrices de la Seconde Guerre mondiale), en grande partie à cause de la prise de conscience du dysfonctionnement qu’il entraîne pour les personnes ils souffrent et les gens qui l'entourent.

N'importe qui dans le monde peut souffrir d'un trouble de stress post-traumatique un jour, même s'il n'a été exposé à l'expérience ou à la survenue d'un traumatisme qu'une seule fois. Mais… qu'arrive-t-il aux personnes qui ont été exposées à des conditions de stress très graves toute leur vie ou pendant une longue période? Qu'advient-il des anciens combattants? Et avec des enfants exposés à des abus physiques, psychologiques et sexuels continus? Que se passe-t-il lorsque les personnes qui vous attaquent sont en permanence vos relations familiales principales??

Dans cet article, nous allons plonger dans les Trouble de stress post-traumatique complexe, en son temps appelé DESNOS.

Qu'est-ce que le DESNOS ou le SSPT complexe??

Le DESNOS (pour son acronyme en anglais, Trouble de stress extrême non spécifié ailleurs; trouble de stress post-traumatique extrême non spécifié), actuellement connu sous le nom de SSPT complexe, est défini par la présence de SSPT avec des problèmes supplémentaires d’autorégulation chez la personne. Il survient généralement chez des personnes ayant subi de multiples événements traumatiques, des traumatismes prolongés, en particulier des traumatismes graves (généralement liés à une victimisation interpersonnelle)..

Un exemple de SSPT complexe, selon Luxenberg et al. (2001), serait une femme qui dans son enfance n'a jamais reçu les soins et l'attention nécessaires, a été abusée sexuellement par son beau-père alcoolique à de nombreuses reprises et a vu (victime par procuration) son beau-père violer sa mère.

Une nouvelle catégorie de diagnostic pour le SSPT complexe a été proposée et il semble que la CIM-11 établira une distinction entre le SSPT et le SSPT complexe (ce n’était pas le cas dans le DSM-5). Le premier comprendra trois groupes de symptômes (ré-expérimentation, évitement et sentiment persistant de menace actuelle se manifestant par l'activation et l'hypervigilance), tandis que le SSPT complexe comprendra trois groupes supplémentaires: dérégulation affective, concept de soi négatif et perturbation des relations.

Symptômes et caractéristiques

Comme nous l'avons commenté, Le SSPT complexe se caractérise par la concordance du SSPT avec certains problèmes d’autorégulation chez l’individu. Ces problèmes sont les suivants:

Perturbation des capacités relationnelles

Des altérations dans les relations interpersonnelles apparaissent. La personne atteinte d’un SSPT complexe aurait tendance à isoler, à se méfier de façon chronique des autres, à vivre dans une colère ou une hostilité injustifiée très spontanée envers les autres, à rechercher à plusieurs reprises une personne qui agira en tant que "sauveur" rétablir la sécurité perdue).

En général, il s'agit généralement de personnes qui ont peu de relations intimes, en raison de leur incapacité à faire confiance et à s'ouvrir aux autres. D'une manière ou d'une autre, on pourrait dire qu'ils sont auto-sabotés, car ils ont souvent des compétences sociales pour établir des relations intimes, mais en raison de leurs comportements d'apprentissage et de leurs convictions acquises, ils ne sont pas en mesure de les garder..

Altérations d'attention et de conscience

Des symptômes dissociatifs apparaissent fréquemment. Les personnes atteintes d'un SSPT complexe peuvent présenter des altérations ou des fragmentations de la conscience, de la mémoire, de l'identité, de la perception d'eux-mêmes et / ou de l'environnement..

• Le dissociation c'est une construction difficile à définir, et elle comporte plusieurs facettes:
• Déconnexion (séparation émotionnelle et cognitive de l'environnement immédiat): ils peuvent aller à des situations sociales mais ils semblent être absents.
• Dépersonnalisation (altération de la perception de son propre corps ou de son propre moi)
• Déréalisation (altération de la perception du monde extérieur)
• Problèmes de mémoire (fuites de mémoire pour des événements personnels)
• Constriction émotionnelle (émotivité réduite, capacité de réponse émotionnelle réduite). Comme s'ils étaient anesthésiés émotionnellement.
• Dissociation d'identité (Ce serait le plus grave et le moins fréquent: perception ou expérience qu'il y a plus d'une personne dans son esprit).

Schémas ou systèmes de croyance affectés très défavorablement

Il existe trois types de croyances ou d’attentes négatives persistantes et exagérées dans les cas d’ESPT complexe, que nous devons essayer de relâcher et de modifier dans le traitement:

• A propos de soi: "Je suis mauvais", "Je suis responsable de ce qui s'est passé", "Je ne pourrai jamais récupérer", "de mauvaises choses n'arrivent qu'aux mauvaises personnes".
• À propos des autres: "vous ne pouvez faire confiance à personne", "vous ne pouvez faire confiance à quelqu'un qui n'a pas été à la guerre".
• À propos du monde: "Le monde est un lieu instable et injuste par défaut, il se passera quelque chose de grave", "Le monde est un lieu très dangereux", "Je n'ai aucun contrôle sur ce qui peut m'arriver". De plus, les sentiments de honte, de culpabilité, d'impuissance, d'invalidité, de sentiment que personne ne les comprend sont très fréquents.

Difficultés dans la régulation des émotions et inconfort somatique

Les sautes d'humeur drastiques, dysphorique, irritable, colère intermittente (difficultés dans la gestion de la colère) sont courantes... Ils peuvent montrer des comportements autodestructeurs et impulsifs (y compris ceux de nature sexuelle). En ce qui concerne l'inconfort somatique, ils peuvent souvent avoir des maux de tête, des problèmes gastro-intestinaux, des douleurs chroniques, des douleurs corporelles non spécifiques ...

Traitement

Bien que le traitement dépende dans une large mesure du type de traumatisme ou des traumatismes auxquels le sujet a été exposé, du modèle psychologique dans lequel le clinicien travaille et du temps dont il dispose, il existe des directives pour le traitement de l'ESPT complexe (Cloitre et al., 2012). ). Le traitement peut être divisé en 3 phases:

• Phase 1: l'objectif est de garantir la sécurité de la personne à travers la gestion de problèmes d'autorégulation, l'amélioration de leurs compétences émotionnelles et sociales.
• Phase 2: dans cette phase se concentrera sur le traumatisme en tant que tel, et son traitement des souvenirs.
• Phase 3: L’objectif actuel est de réintégrer et de consolider les acquis du traitement et d’aider la personne à s’adapter aux circonstances de la vie. Il est conseillé de réaliser un plan de prévention des rechutes.

Enfin, il est important de prendre en compte que pendant toute la thérapie, les croyances sur soi-même, sur les autres et sur le monde vont être travaillées, car c’est une tâche laborieuse et parfois prolongée qui suppose parfois le plus difficile à modifier.