Anosognosie incapacité à réaliser un handicap

L'anosognosie est un trouble commun, mais toujours frappant et non sans intérêt. Cela se produit lorsqu'une personne, après avoir subi des lésions cérébrales, présente un déficit grave tel qu'une hémiplégie, par exemple. Maintenant, le patient atteint de cette maladie nie cette invalidité et n'en a pas conscience.

En 1895, le neuropathologiste Constantin Von Monakov a décrit le cas d'un patient atteint de cécité corticale à la suite d'une lésion dans les aires visuelles primaires. Ce diagnostic a mis en évidence le manque de prise de conscience de ce déficit. C'est le premier cas décrit d'anosognosie, où le patient ne voit pas ou n'assume pas le dysfonctionnement dont il souffre.

De plus, tardivement et en 1914, Joseph Babinski a présenté à la Société de neurologie de Paris le cas de deux patients atteints d'hémiplégie gauche et d'une absence totale de prise de conscience de son défaut moteur. À son tour, le célèbre neurologue polonais introduit un autre terme: anosodiaforia, se référant aux cas d'indifférence totale à l'égard de la maladie.

Définition de l'anosognosie

Le neurologue George Prigatano, président de l'Académie nationale de neuropsychologie, a approfondi la définition de l'anosognosie. Ainsi, entre ses études et ses analyses, il a finalement défini les caractéristiques suivantes:

• C'est un phénomène clinique par lequel un patient souffrant d'un dysfonctionnement cérébral n'est pas conscient de la détérioration de la fonction neurologique et / ou neuropsychologique, ce qui est évident pour le médecin et les autres.
• Ce manque de conscience ne peut pas être expliqué par une détérioration cognitive généralisée. Ni par un mécanisme de déni propre au patient. Le causalité de la blessureoun est indifférent concernant la possibilité de montrer une anosognosie au cours de l'évolution de la maladie.

Quelle serait l'origine?

Patrik Vuilleumier, du Laboratoire de neurologie de l'Université de Genève, explique dans une étude que cet état psychologique d'origine neurologique est très complexe. Cependant, plusieurs points communs pourraient expliquer l'origine de l'anosognosie.

• Le premier est que les régions du cerveau anatomiquement diverses liées à la conscience sont touchées, entraînant une altération de la capacité de reconnaître ou d’apprécier la gravité des déficits.
• La seconde est que notre moi, compris comme la conscience de nous-même, est relégué et ne peut pas intégrer les informations relatives à la blessure comme faisant partie de nous; en fait, c'est comme s'il n'y avait pas.

De même, Il convient de noter que l'anosognosie est également liée à la schizophrénie et à la démence..

Critères de diagnostic et de mobilité

Bien qu'il n'y ait pas de critères spécifiques pour son diagnostic, le Clinical Neuropsychology Consortium (2010) a publié les critères suivants, afin de faciliter leur identification et leur classement:

• Modification de la conscience de souffrir d'un déficit, physique, neurocognitive et / ou psychologique ou atteinte d'une maladie.
• Modification sous forme de déni du déficit, mis en évidence dans des déclarations telles que "Je ne sais pas pourquoié Je suis laí"," Je ne sais pas quoié c’est ce qui m’arrive "," je n’ai jamais été bon à ces exercices, c’est normal que je ne le fasse pas bien "," ce sont lesuns ceux qui disent que je me trompe "
• Preuve de déficits au moyen d'instruments d'évaluation.
• Reconnaissance de l'altération par des parents ou des connaissances.
• Influence négative sur les activités de la vie quotidienne.
• La modification n'apparaît pas dans le contexte d'états confusionnels ou d'états de conscience altérée.

Cette modification a tendance à étudier de manière concomitante des troubles de deux types:

• Neurologique: troubles neurovasculaires, démence de type Alzheimer, trouble cognitif léger, tumeurs, démence fronto-temporale, traumatismes crâniens, cécité corticale, épilepsie et atrophie corticale postérieure.
• Psychiatrique: Schizophrénie et troubles de la personnalité. L'anosognosie peut survenir d'un point de vue symptomatique dans les cas d'héminegligence, de prosopagnosie, d'amnésie, de syndrome de Korsakov, de syndrome d'Anton, d'hémiplégie, de syndrome dysexecutive, d'apraxie constructive, d'aphasie de Wernike ...

Traitement et conséquences de l'anosognosie

Actuellement le traitement de l'anosognosie est encore très complexe. La priorité est de traiter ce qui a causé la maladie psychologique elle-même, c'est-à-dire apporter un soutien et une réadaptation en cas de lésion cérébrale ou de maladie..

De même, la deuxième étape consistera à confronter la personne à la réalité de son état. C’est un fait délicat qui n’est pas exempt de difficultés lorsque l’objectif maximum est de toujours donner la meilleure qualité de vie au patient..

De même, l’anosognosie présente souvent de multiples pathologies neurologiques et il semble que cela soit spécifique à chaque déficit. Compte tenu des implications pratiques dans la vie quotidienne des personnes qui en souffrent, il est important de procéder à une identification précoce de cette maladie..

Parmi d'autres symptômes et signes, les personnes qui en souffrent peut présenter:

• Difficultés d'adhésion au traitement.
• Mauvais pronostic en ce qui concerne l'évolution et la réhabilitation de la maladie.
• Risque de souffrir Chutes ou blessures dues à un manque de conscience.
• Altérations de l'état d'esprit face à la confrontation d'informations: irritation, colère, dépression ...
• Absence de suivi des traitements pharmacologiques et médicaux.
• Manque de compréhension sociale de son état et de sa maladie.
• Un soutien social et communautaire limité ...

Nous avons donc besoin d'une assistance multidisciplinaire, là où les services sociaux, les professionnels de la santé et la famille elle-même agissent toujours ensemble.

Image reproduite avec l'aimable autorisation de Patrick Hoesly

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