Les 5 différences entre douleur nociceptive et douleur neuropathique

Parmi les avancées et les connaissances scientifiques apportées par le 20ème siècle se trouve la description détaillée de mécanismes physiologiques qui nous permettent de ressentir la douleur. À partir de là, ce dernier a été défini en tenant compte de différents éléments.

Par exemple, selon sa cause et son parcours spécifique, la douleur a été divisée en trois types principaux: neuropathique, nociceptif et psychogène. Dans cet article, nous verrons quelles sont les principales caractéristiques de ces types, ainsi que les différences entre la douleur neuropathique et la douleur nociceptive..

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Types de douleur et leurs caractéristiques

Selon l'Association internationale des études sur la douleur, "la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable caractérisée par des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrite en termes de lésions" (1994)..

Selon leurs fonctions et leur emplacement, cette expérience sensorielle et émotionnelle peut être classée comme suit: douleur nociceptive, douleur neuropathique ou douleur psychogène..

1. Douleur nociceptive

Aussi appelée douleur somatique, la douleur nociceptive est définie comme une réponse normale de l'organisme à un stimulus offensant, et son objectif est d'éviter d'autres dommages. C'est une douleur adaptative, appelée nociceptive, précisément parce que sa fonction principale est de percevoir, d'alerter et de protéger l'organisme contre un stimulus nocif. Un exemple serait de retirer la main lorsque nous commençons à sentir un objet brûlant.

Ce type de douleur est compris comme un mécanisme d'alerte, un signal d’alarme ou une réaction d’adaptation à des stimuli nuisibles réels ou apparents. Ces derniers, les stimuli nocifs, sont transmis par le biais de messages également appelés "messages nociceptifs". Ils commencent à la périphérie et avancent vers la corne dorsale de la moelle osseuse, puis plus tard, vers différentes structures lui permettant d’atteindre le thalamus et le cortex (considérés comme les centres supérieurs de la douleur)..

Dans le même sens, les récepteurs de la douleur nociceptifs peuvent se trouver dans la peau, les muscles, les articulations ou les vicesas. Pour cette raison, il s'agit d'une douleur bien localisée et que la personne peut écrire sans difficulté majeure. Une expérience persistante de douleur nociceptive peut également causer une série de effets sympathiques locaux, contractions musculaires et changements posturaux.

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2. douleur neuropathique

D'autre part, la douleur neuropathique n'est plus considérée comme une réponse adaptative et se caractérise par des modifications de la physiologie de la réponse. Ce type de douleur résulte de blessures ou d'altérations chroniques des voies nerveuses périphériques ou centrales. Il se développe avant un stimulus nocif, mais il peut aussi s'en passer. Pour leur description, les gens utilisent souvent des termes inhabituels, tandis que représente une expérience nouvelle et difficile à décrire.

Cela peut se produire sous les formes suivantes, qui font en même temps partie d'une hypersensibilité à la douleur appelée hyperpathie:

• Dysesthésie: Douleur basale, sensation de brûlure.
• Hyperalgésie: comme une réponse excessive ou exagérée.
• Alodinia: percevoir tout stimulus comme douloureux.

En outre, la douleur neuropathique peut être divisée en les types suivants en fonction de l'emplacement spécifique:

2.1.Douleur d'origine centrale

Ce peut être le cas, par exemple, d’un accident cardiovasculaire ou de la sclérose en plaques. Son emplacement est dans le système nerveux central et C'est généralement une douleur plus résistante au traitement.

2.2. Douleur d'origine périphérique

Dans ce cas, il s’agit d’une douleur qui a une réponse généralement favorable au traitement et qui provient des zones du système nerveux périphérique. Au fil du temps, ce type de douleur neuropathique peut se développer non seulement en tant que douleur périphérique, mais également centrale, grâce à un processus appelé précisément "centralisation". Elle est caractérisée par des modifications plastiques dans la corne postérieure de la moelle épinière..

3. douleur psychogène

La douleur psychogène fait référence à une expérience psychologique (par exemple, anxiété ou dépression) décrite en termes de lésion tissulaire. Cette description peut être faite à la fois verbalement et comportementalement, que les lésions tissulaires aient existé ou non. C’est une expérience douloureuse que a sa genèse dans un état psychologique, et qui n'est pas localisable dans les structures organiques du système nerveux.

Différences entre douleur neuropathique et douleur nociceptive

Une fois décrites les caractéristiques générales des différents types de douleur, nous pouvons expliquer et résumer certaines différences entre la douleur nociceptive et la douleur neuropathique. Nous suivons Dagnino (1994) dans les cinq points suivants.

1. Le stimulus

En cas de douleur nociceptive, le stimulus qui cause la douleur est évident et facilement repérable à la fois par la personne qui en fait l'expérience et par le spécialiste. En cas de douleur neuropathique, il n'y a pas de stimulus évident.

2. l'emplacement

En relation avec ce qui précède, le lieu où la douleur se produit est facilement repérable par la personne qui la ressent, pour lequel il la décrit facilement. Pour sa part, La douleur neuropathique est généralement localisée.

3. La description et ses caractéristiques

L'expérience rapportée par les personnes souffrant de douleur nociceptive est souvent similaire. Par contre, l'expérience rapportée par les personnes souffrant de douleur neuropathique est difficile à rapporter, il semble s'agir d'une douleur inhabituelle et différente. c'est plus difficile à expliquer et peut varier entre chaque personne.

4. La réponse au narcotique

Les différences de réponse au traitement pharmacologique dans les deux cas sont également différentes. Bien que la douleur nociceptive ait signalé un effet efficace, dans le cas de la douleur neuropathique soulagement partiel signalé.

5. La réponse aux placebos

Contrairement à ce qui précède, la douleur neuropathique répond généralement mieux aux traitements par placebo et la douleur nociceptive répond de manière pratiquement inefficace. Selon Dagnino (1994), les chiffres sont efficaces à 60% dans le premier cas et à 20-30% dans le second..

Références bibliographiques:

• ChangePain (2018) Comment définit-on la douleur chronique? Récupéré le 9 août 2018. Disponible à l'adresse http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp..
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Physiopathologie et traitement de la douleur neuropathique: avancées plus récentes. Journal de la société espagnole de la douleur. 5: 312-327.
• Perena, M. J., Perena, M. F., Rodrigo-Royo, M. D., et al. (2000). Neuroanatomie de la douleur. Journal de la société espagnole de la douleur (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Définitions et classifications de la douleur. Bulletin de l'école de médecine. Université catholique du Chili. 23 (3). Extrait le 9 août 2018. Disponible à l'adresse http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/.
• IASP (1994). Partie III: (pp 209-214). Classification of Chronic Pain, Deuxième édition, Groupe de travail de l'IASP sur la taxonomie, publié sous la direction de H. Merskey et N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.