Trouble perturbateur de l'état d'esprit

Le trouble de la dérégulation de l'humeur est un trouble émergent dans le DSM-5, caractérisé principalement par la présence d'une irritabilité chronique, sévère et persistante dans le temps chez certains enfants.

Bien que ces symptômes puissent apparaître dans divers troubles et troubles psychologiques chez les enfants, tels que le TDAH ou le trouble bipolaire, la création de ce nouveau concept reposait sur la objectif de pouvoir inclure les accès de colère et certains accès de choléra dans le diagnostic. 

En fait, certains chercheurs considèrent l'irritabilité grave non épisodique chez les enfants comme une caractéristique du trouble bipolaire. Ainsi, au cours des dernières décennies du vingtième siècle, il a été discuté si ce comportement était une manifestation pédiatrique ou non. En outre, cela a coïncidé avec une augmentation significative des taux de diagnostic de trouble bipolaire chez les enfants.

Cette augmentation abrupte semble être due au fait que les cliniciens ont combiné au moins deux manifestations cliniques dans une même catégorie. C'est-à-dire, le trouble bipolaire chez les enfants avait été qualifié à la fois de présentation classique épisodique de la manie et de présentation non épisodique d’irritabilité grave.

Donc, dans le DSM-5, le terme trouble bipolaire était explicitement réservé aux situations épisodiques dans lesquelles des symptômes bipolaires apparaissent. Le DSM-IV n’avait aucun diagnostic conçu pour diagnostiquer les enfants dont les symptômes distinctifs consistaient en une irritabilité très marquée et non ponctuelle..

De cette façon, le DSM-5, avec l’inclusion du trouble de la dérégulation perturbateur de l’humeur, a contribué une catégorie différente pour ces problèmes. Voyons en quoi cela consiste.

L'irritabilité en tant que caractéristique fondamentale

Comme nous l'avons dit, Une irritabilité chronique, sévère et persistante dans le temps est la caractéristique fondamentale de ce trouble et a deux manifestations cliniques pertinentes:

• Accès fréquent à la colère.
• Humeur persistante et irritable ou colère chronique entre deux attaques graves de choléra.

Il est important de noter que le premier diagnostic de trouble de la dérégulation perturbateur de l'humeur ne doit pas être posé avant l'âge de 6 ans ou après 18 ans. Donc, nous sommes confrontés à un trouble qui n'est pas diagnostiqué chez les adultes.

Accès fréquent à la colère

Ces accès se produisent en réponse à la frustration, et peut être verbal ou manifeste par des comportements (agressivité envers les objets, soi-même et les autres).

Il ne suffit pas qu'ils se produisent de temps en temps. Ils devraient se produire trois fois ou plus par semaine, pendant au moins un an et dans au moins deux environnements différents (par exemple, à la maison et à l'école). En outre, ces accès au choléra doivent également être inappropriés pour le degré de développement de l'enfant ou de l'adolescent..

Humeur persistante irritable ou colère chronique

Cette humeur irritable ou en colère doit être caractéristique de l'enfant. Donc, doit être présent presque toute la journée. En outre, il doit être appréciable par d'autres personnes dans l'environnement de l'enfant.

Trouble perturbateur de l'état d'esprit

Le critères indiqués par le DSM-5 Pour le diagnostic de ce trouble sont les suivants:

Un. Attaques de colère sévères et récurrentes qui se manifestent verbalement et / ou comportementalement (par exemple, agression physique contre des personnes ou des biens) dont l'intensité ou la durée est disproportionnée par rapport à la situation ou à la provocation.

B. Accès au choléra ne correspond pas au degré de développement.

C. Les attaques de choléra se produisent, en moyenne, trois fois ou plus par semaine.

D. L'état d'esprit entre les accès au choléra est toujours irritable ou irascible presque toute la journée, presque tous les jours. Il est observable par d’autres personnes (p. Ex. Parents, enseignants, pairs).

E. Les critères A-D sont présents pendant 12 mois ou plus. Pendant tout ce temps, l'individu n'a pas eu de période qui durera trois mois consécutifs ou plus sans tous les symptômes du critère A-D..

F. Les critères A et D sont présents dans au moins deux des trois contextes (à la maison, à l'école, avec des camarades de classe) et ils sont sérieux au moins dans l'un d'eux.

G. Le premier diagnostic Cela ne devrait pas être fait avant 6 ans ou après 18 ans.

H. Historique ou observation, les critères A à E commencent avant 10 ans.

I. Il n'y a jamais eu de période bien définie de plus d'un jour au cours de laquelle tous les critères symptomatiques, à l'exception de la durée, ont été satisfaits pour un épisode maniaque ou hypomaniaque..

J. Les comportements ne se produisent pas exclusivement pendant un épisode de trouble dépressif majeur et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.

K. Les symptômes ne peuvent pas être attribués aux effets physiologiques d'une substance ou à une autre affection médicale ou neurologique.

Développement et cours

Comme nous l'avons vu, l'apparition d'un trouble de la dérégulation de l'humeur perturbateur doit survenir avant l'âge de 10 ans et le diagnostic ne devrait pas être appliqué aux enfants de moins de 6 ans..

Comment les symptômes de ce trouble sont susceptibles de changer à mesure que l'enfant grandit, l'utilisation de ce diagnostic doit être limitée à des groupes d'âge similaires à ceux dans lesquels sa validité a été établie (7-18 ans). Environ la moitié des enfants souffrant d'irritabilité sévère chronique continueront à répondre aux critères du trouble un an après le diagnostic..

Les enfants souffrant d'irritabilité chronique courent un risque accru de développer des troubles dépressifs et des troubles anxieux à l'âge adulte..

La dysrégulation des troubles de l'humeur perturbateurs est plus fréquente que le trouble bipolaire avant l'adolescence. En général, les symptômes de ce trouble sont moins fréquents à mesure que l'enfant évolue vers l'âge adulte..

Conséquences

L’irritabilité chronique est associée à une altération importante de la vie familiale de l'enfant et de ses relations avec ses camarades de classe, ainsi que la performance académique.

En raison de sa très faible tolérance à la frustration, ces enfants ont des difficultés à progresser à l'école et ne participez pas à des activités que d'autres apprécient. En outre, ils auront des problèmes pour fonctionner normalement dans la plupart des aspects de leur vie, parce que tout petit problème les fera se sentir mal.

Prévalence

Trouble perturbateur du trouble de l'humeur est fréquent chez les enfants qui viennent à des consultations de santé mentale pour enfants. L’estimation de la prévalence de la maladie dans la communauté n’est pas claire, bien que on estime qu'il est de l'ordre de 2-5% chez la population en général.

Traitement

En général, ils peuvent être utilisés médicaments, psychothérapie et une combinaison des deux en tant que traitement du trouble de la dysrégulation perturbateur de l'humeur.

Parce que le diagnostic est nouveau, Les psychologues cliniciens étudient toujours les traitements les plus efficaces. Des médicaments stimulants, des antidépresseurs tels que des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et un type de traitement appelé analyse comportementale appliquée ont été utilisés..

Les parents devraient travailler en étroite collaboration avec des professionnels pour savoir ce qui fonctionne le mieux pour leur enfant.. À cet égard, les fournisseurs de soins doivent également apprendre des stratégies spécifiques pouvant être utilisées pour réagir au comportement perturbateur d'un enfant..

Comme nous l’avons vu, c’est un trouble qui survient exclusivement chez les enfants et les adolescents et qu’il reste encore beaucoup à étudier..

Bibliographie utilisée:

Association américaine de psychiatrie (2014). Manuel diagnostique et statistique des troubles mental (DSM-5), 5ème éd. Madrid: Editorial Medica Panamericana.

Trouble bipolaire: en quoi consiste-t-il vraiment? Il existe deux formes de trouble bipolaire: le trouble bipolaire de type I et le trouble bipolaire de type II. Ensuite, nous allons définir chacun d’eux. Lire plus "