Dépression majeure, quelle en est la cause et comment est-elle traitée?

Lorsque nous parlons de dépression, chacun de nous pense facilement à une série d’images dans lesquelles nous visualisons une personne avec une expression triste, qui pleure inconsolablement et qui est isolée des autres. Mais, alors, ce qui différencie la dépression de la profonde tristesse?

C’est une grave erreur de confondre les deux concepts car, bien qu’ils soient intimement liés, ils font partie d’un continuum dans lequel la dépression majeure fait partie de l'extrémité la plus éloignée et la plus handicapante. Un extrême dans lequel la personne qui souffre est dans un monde sombre, sinueux et sans espoir.

Nous savons que les émotions remplissent une grande fonction adaptative et que, qu’elles soient positives ou négatives, elles sont toutes nécessaires au bon fonctionnement de notre environnement. La tristesse appartient donc à la catégorie des "émotions négatives" mais reste une émotion saine et adaptative, grâce à laquelle nous avons pu survivre en partie..

Nous nous sentons tristes de constater que nous avons perdu quelque chose qui nous renforçait énormément et que la façon dont notre corps doit drainer cette plaie pour la guérir se fait à travers l'expression de la tristesse..

Si, par exemple, nous perdons un être cher, la tristesse s'épanouira inévitablement en nous et nous mènera à un état de deuil dans lequel les personnes en bonne santé traverseront une partie ou la totalité des phases qui la composent habituellement. L'idée est, une fois finalisée, de revenir à notre état antérieur de perte, à condition que nous nous souvenions toujours avec amour et désir ardent de l'être qui faisait partie de notre vie..

En ce sens, le sentiment de tristesse est sain, nécessaire et fonctionnel. La chose la plus logique est donc que chacun d’entre nous l’expérimente dans des situations identiques ou similaires à celle que nous avons évoquée. Donc, Quand la tristesse nous envahit, le plus sensé est de la vivre, de ne pas la nier ou de la combattre, jusqu'à ce que peu à peu, elle s'en va.

Quelles sont les causes de la dépression majeure?

Comme nous l'avons commenté, dépression majeure, implique plusieurs étapes au-delà de la tristesse. Il est classé comme un trouble et nous devons donc le traiter avec le sérieux et le respect que cela signifie. Avant d’expliquer ses causes possibles, nous définirons en quoi consiste le trouble..

La dépression majeure est définie par la présence simultanée d'une série de symptômes importants, l'allongeant de deux semaines. Pour le diagnostic, au moins un de ces symptômes doit être soit une humeur triste et déprimée, soit une perte de plaisir (anhédonie) avec les activités avec lesquelles il avait l'habitude.

Mais non seulement ces symptômes sont suffisants, mais il est également exigé que ces symptômes entraînent une interférence marquée avec la vie quotidienne de la personne qui en souffre..

D'autre part, le diagnostic de dépression majeure nécessite la satisfaction de deux critères d'exclusion supplémentaires: les symptômes ne sont pas causés par une maladie ou par la prise d'une substance quelconque; d'autre part, que les symptômes ne sont pas dus à une réaction de deuil normale à la suite du décès d'un être cher. Il existe un sous-type, appelé mélancolique, dans lequel se trouvent simultanément une série de symptômes, tels qu'une perte de plaisir très marquée, un manque de réactivation émotionnelle ou une inhibition psychomotrice..

En outre, pour diagnostiquer un trouble dépressif majeur, la personne ne doit avoir eu aucun épisode de manie ou d'hypomanie ou il s'agit d'un cas de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique.

Il n’existe pas de cause unique permettant de croire qu’une personne souffrira d’un trouble dépressif majeur. Si la littérature scientifique n’existe pas, nous pouvons voir comment coexistent diverses théories explicatives qui, comme son nom l’indique, peuvent ou non expliquer un cas particulier.

Au niveau biologique, Les déséquilibres chimiques du cerveau, en particulier le neurotransmetteur déjà connu, la sérotonine, seraient responsables de que la personne va entrer dans cet état de tristesse et d'anhédonie marquées. Aujourd'hui, nous ne savons pas avec certitude si ces déséquilibres biochimiques sont la cause ou la conséquence de la dépression. Nous ne pouvons donc pas en conclure que les faibles niveaux de sérotonine dans le cerveau sont responsables de la dépression de la personne..

D'autre part, il y a plus de théories psychologiques: actuellement les plus soutenues. La théorie la plus connue est celle d'Aaron Beck. Sa popularité repose sur deux faits: il s’agit d’une théorie qui accepte pleinement les hypothèses théoriques et la méthodologie de traitement de l’information; Deuxièmement, il a donné lieu à un type de traitement, la thérapie cognitive, qui s'est avéré aussi efficace ou plus efficace que la thérapie pharmacologique, avec l'avantage supplémentaire de réduire davantage le risque de rechute et les effets secondaires..

Qu'est-ce que la théorie de Beck nous dit à propos de la dépression?

Pour beck, après la perte du renforçant (conséquence positive du comportement) et l'émotion de tristesse naturelle qui en découle, une série d'erreurs cognitives apparaît chez la personne: l'absence de traitement des informations provenant de l'étranger, ce qui serait responsable de l'apparition du trouble et de son maintien dans le temps. Disons que la personne déprimée n'est pas capable d'être objective quand il s'agit de percevoir l'information qui l'entoure et déforme donc la réalité de manière négative..

Certaines des distorsions qui se produisent plus fréquemment chez les personnes déprimées sont, par exemple, le grossissement des événements négatifs qui se produisent dans leur vie, la minimisation des événements positifs qui se produisent, l'exagération des conséquences de ces événements négatifs. et la généralisation excessive ou en pensant qu'il en sera toujours ainsi et que rien ne changera.

De cette manière, la personne est immergée dans la soi-disant triade cognitive négative, qui n’est autre chose qu’une vision négative permanente de soi-même, de sa propre expérience et, pire, de l’avenir.

C’est ce traitement cognitif déformé qui conduirait, selon l’auteur, à la symptomatologie affective - profonde tristesse, manque d’appétit, sentiment de vide ... - et à celui du comportement - inhibition, négligence ...  Ces symptômes affectifs et comportementaux, à leur tour, renforceront les pensées négatives, leur faisant consolider et entretenir le désordre.

Cependant, Beck n'exclut pas le fait que des facteurs génétiques, personnels, hormonaux, etc., interviennent également dans ce type de traitement..

Quels sont les traitements disponibles pour la dépression majeure?

D'une manière générale, nous pouvons établir une nette différence entre les traitements pharmacologiques, responsables de la restauration du déséquilibre biochimique cérébral dont nous avons parlé précédemment, et les traitements psychologiques, ceux visant à améliorer l'humeur du patient, ainsi que son fonctionnement vital. Selon le cas à traiter, les professionnels de la santé mentale choisiront d'utiliser l'un, l'autre ou les deux combinés.

Parmi les traitements pharmacologiques, les médicaments les plus couramment utilisés sont appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).. Ils sont utilisés plus fréquemment car ils ont moins d'effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques ou les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Certes, nous entendons tous le Prozac (fluoxétine) qui ferait partie de ce groupe..

Comme son nom l'indique, l'objectif de ces médicaments est d'empêcher la réabsorption rapide de la sérotonine. Par conséquent, son effet ne se perd pas si rapidement dans le cerveau lorsqu'il est libéré du petit espace qui existe entre les neurones. Le médicament agirait comme une première impulsion qui inciterait le patient à se sentir plus encouragé à agir.

La dépression est-elle guérie avec des médicaments? Comme nous l'avons dit, les médicaments nous aident à comprendre que la personne qui n'est pas en mesure d'effectuer cette première étape est plus préparée émotionnellement à le faire. C'est précisément cette première étape qui améliorera votre dépression..

D'un autre côté, Parmi les traitements psychologiques, ceux qui se sont avérés les plus efficaces sont ceux qui sont intégrés au traitement actuel. cognitivo-comportemental. Basé sur le fait que la dépression a pour cause que le patient a une perception déformée de sa propre réalité vers le pôle négatif et qu'en fonction de celle-ci, il ressent et agit, l'objectif de ce traitement sera que la personne modifie ces biais cognitifs..

En suivant cette logique, La thérapie est centrée sur la modification de la façon de penser du patient, fournissant des outils pour identifier et modifier ces biais. Ainsi, grâce à un changement de mentalité, le patient commencera à mener à bien les activités qu’il a laissées de côté et qui lui ont procuré du plaisir auparavant, ainsi qu’à en incorporer de nouvelles qui peuvent lui être utiles et qui lui plaisent..

Nous modifions le comportement

En ce sens, nous ne devons pas commencer par modifier les pensées et les croyances du patient, mais plutôt on peut commencer directement par l'activation comportementale. Si cette option est choisie, nous aiderons le patient à concevoir un planning quotidien dans lequel les différentes tâches que le patient s’engage à accomplir seront encadrées..

Quel est l'objectif? Que la personne qui a perdu, en raison de son manque d'activité, les renforcements essentiels qu'il avait auparavant et l'a rendu plus heureux, les récupère à nouveau par l'action.

Le plan hebdomadaire doit inclure des tâches de domaine et d’appréciation. Les tâches de domaine sont celles qui aideront le patient à se sentir compétent et à ne pas se voir comme un échec ou un inutile. Un exemple peut être de reprendre ou de commencer à aller en cours d’anglais. Les tâches gustatives sont celles qui impliquent des loisirs et du plaisir, telles que faire les magasins, faire une promenade, appeler un ami, etc..

Ce qui se passe habituellement, c’est que le dépressif nous dit qu’il ne se sent pas motivé pour accomplir une tâche, qu’il ne trouve pas de sens., qu'il ne croit pas que c'est son problème ou qu'il n'a pas d'énergie ou de désir. La chose habituelle est d'avoir un tiroir plein d'excuses pour ne pas remplir ces tâches. En tant que thérapeutes, nous devons savoir que cette attitude et ces excuses font partie du désordre et lui font voir la personne qui doit lutter contre cette inertie..

Nous modifions les cognitions

Les techniques cognitives que nous utiliserons pour modifier les pensées et croyances négatives seront des restructurations cognitives et des expériences comportementales.. Par la restructuration, nous voulons que la personne change sa façon de penser négative en adoptant une vision plus adaptée de la réalité - qui n’est pas positive - et qu’elle se rende compte qu’elle est capable de la soutenir et qu’elle n’est pas aussi terrible que la réalité. penser.

D'un autre côté, des expériences comportementales aideront le patient à comprendre à quel point certaines de ses pensées sont déformées. Le thérapeute proposera au patient d'effectuer une activité ou une action. Il devrait écrire ce qu'il pense qui va arriver et une fois cela fait, lors de la prochaine séance, le thérapeute et le patient analyseront ce qui s'est réellement passé..

Enfin et en fonction du patient, Nous pouvons utiliser d'autres techniques plus émotionnelles, telles que l'imagination rationnelle émotive -se voir faire une activité et modifier ses émotions dans l'imagination, la pleine conscience, se concentrer sur l'ici et maintenant sans laisser l'attention se déplacer et accepter pleinement la réalité, l'entraînement à l'affirmation de soi ou la formation à la solution de problèmes.

Références bibliographiques:

Ortiz-Tallo, M (2004). Troubles psychologiques. Éditions Aljibe.

Forjan, M (2010). Essayer ... la dépression. Ressources thérapeutiques Psychologie Pyramid.

Bosh, M.J. (2009). La danse des émotions. Edaf.

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