3 idées fausses sur le traitement de la dépression

Non seulement dans la rue, mais aussi dans les médias qui sont supposés être spécialisés et rigoureux, sont définis quelques idées fausses sur le traitement de la dépression. Ces idées répondent en partie aux intérêts de l'industrie pharmaceutique et sont diffusées sur la base de l'ignorance des citoyens qui leur donne la nature de la vérité, sans pratiquer de remise en cause du mot de certains chiffres de référence..

Dans ce sens, ces idées et ces arguments erronés, dépourvus de base scientifique, ne sont pas anodins. Ils contribuent afin que les patients eux-mêmes n'exigent pas de traitement psychologique ou qu'ils préfèrent que les médecins et les psychiatres ne les leur offrent pas ou ne les envoient pas aux psychologues formés et qualifiés pour les appliquer..

Allons-y avec les 3 principales idées fausses sur le traitement de la dépression.

3 idées fausses sur le traitement de la dépression

La psychothérapie ne guérit pas la dépression

Par exemple, le portail DMedicina, associé au journal El Mundo, déclare qu '"aucune étude ne démontre que les techniques psychologiques éliminent la dépression majeure. [...] En ce qui concerne la dépression majeure, la seule chose qui ait fait ses preuves est le traitement pharmacologique ". C'est drôle comme, dès que nous cherchons, nous nous retrouvons avec plusieurs études, sérieuses et rigoureuses, qui contredisent ces affirmations avec des résultats.

De plus, nous ne parlons plus d'études individuelles, mais de méta-analyses (études qui collectent des données de plusieurs études individuelles et analysent à l'aide de techniques statistiques le résultat d'un contraste commun).. Ces types d’études sont très utiles pour tirer des conclusions générales: non seulement utiliser un grand échantillon, mais ils comprennent également différents sous-échantillons.

Des exemples de ce type de méta-analyse démontrant l'efficacité de la psychothérapie pour guérir la dépression seraient ceux de Cuijpers, Berking et al. (2013) ou le plus récent de Johnsen et Fribourg (2015). Dans ce dernier domaine, les chercheurs ont incorporé 43 analyses différentes dans leurs analyses.. Ils ont constaté que, à la fin de la thérapie cognitive comportementale, 57% des patients pouvaient être considérés comme "guéris" de la dépression.

D'autre part, il est vrai que la thérapie cognitive comportementale est la plus fréquente et sur laquelle de nombreuses études ont été menées, d'où elle pèse généralement beaucoup en méta-analyse. Cependant, Il existe d'autres traitements qui se sont avérés efficaces dans le traitement de la dépression, et que nous pourrions considérer comme des traitements bien établis, selon les critères de l'APA (American Psychological Association). Ils seraient les suivants:

• Thérapie d'activation comportementale (ou thérapie comportementale).
• Thérapie cognitivo-comportementale.
• Thérapie de résolution de problèmes.
• Système de psychothérapie par analyse cognitivo-comportementale de McCollough.
• Thérapie de maîtrise de soi par Rehm.

D'autre part, une idée secondaire également fausse et étendue, liée à ce point, serait celle qui stipule que la psychothérapie ne serait efficace que pour traiter une dépression légère ou modérée, mais pas pour traiter une dépression grave. Par exemple, contre cette idée, Driessen, Cuijpers, Hollon et Dekler (2010), à partir des résultats de cent trente-deux études, n’ont pas constaté que la gravité variable de la dépression affectait les différences entre les personnes ayant une thérapie et ceux qui avaient appartenu à la condition de contrôle (l'interaction de la gravité variable de la maladie avec l'avantage de la psychothérapie n'était pas significativement différente de 0).

À la lumière des résultats, On peut dire que l’idée que la psychothérapie est l’une des idées fausses sur le traitement de la dépression, de même que l'idée selon laquelle la psychothérapie est inutile en cas de dépression majeure. Une autre question liée à cette dernière idée est que, dans le cas de patients plus graves, un traitement pharmacologique pourrait être postulé comme une aide précieuse pour le patient pour commencer le traitement le plus équilibré / compensé..

La psychothérapie est moins efficace qu'un traitement pharmacologique

Par exemple, dans la méta-analyse citée précédemment par Cuijpers, Berking et al. (2013), au moins 20 études comparant l'efficacité de traitements pharmacologiques contre la dépression et d'une thérapie cognitivo-comportementale et il a été constaté que l'ampleur de la différence était pratiquement nulle (g = 0,03). De plus, cette absence de différences était indépendante de la procédure d'évaluation utilisée et du traitement pharmacologique appliqué (l'interaction entre les facteurs n'était pas significativement différente de zéro).

Il convient de faire une précision dans ce sens. Les études dans lesquelles les résultats de la thérapie interpersonnelle sont comparés à un traitement pharmacologique montreraient une légère tendance en faveur de certains traitements pharmacologiques. Quoi qu’il en soit, ces dernières données doivent être examinées avec prudence, car le nombre d’études est beaucoup plus faible que celles comparant l’effet de la thérapie cognitivo-comportementale à un traitement pharmacologique..

Ainsi, l'idée que la psychothérapie est moins efficace qu'un traitement pharmacologique serait une autre des idées fausses sur le traitement de la dépression.

Le traitement de la dépression est long

En premier lieu, nous devons dire que "long" ou "court" dépendra de l'endroit où nous pensons que la ligne qui divise les deux extrêmes se situe. Actuellement, nous pensons que le délai dans lequel ils placent les traitements (ceux que nous avons décrits précédemment comme efficaces) est environ 16-20 séances réparties sur 3-4 mois. Bien sûr, il existe toujours des cas spéciaux dans lesquels une psychothérapie brève devient très brève ou s’allonge dans le temps..

Dans tous les cas, dans tous les cas, l’un des traitements que nous avons indiqué efficace établit un plan d’intervention d’une durée supérieure à 6 mois.. Si les résultats obtenus au cours de cette période ne sont pas obtenus, il convient de réévaluer la situation.. Toutes les psychothérapies ne servent pas tous les patients dans toutes les conditions. Par contre, comme cela se produit par exemple dans le cas d’opérations chirurgicales et de chirurgiens, tous les psychologues n’ont pas la même capacité de traiter tous les troubles sous le même angle..

En tout cas, des études nous disent, par exemple, que la moyenne de la thérapie cognitivo-comportementale réussie pour la dépression est de 15 séances (Cuijpers, Berking et al.). Dans cette section, les rechutes doivent être isolées car elles peuvent survenir pour des raisons très différentes et ne concernent pas toujours une intervention psychothérapeutique. Parmi ce large éventail de raisons pouvant favoriser une rechute, on trouve: un événement traumatique, une dynamique familiale inadaptée ou une configuration d'habitudes menant à l'isolement ou à la marginalisation sociale..

Les idées fausses sur le traitement de la dépression sont plus nombreuses que celles dont nous avons discuté ici. En ce sens, les psychologues Nous avons souvent su étudier et développer des thérapies efficaces, mais nous n'avons pas su comment les exposer à la société.. Sur cette route, nous avons encore beaucoup de travail à faire.

Références bibliographiques

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). Une méta-analyse de la thérapie cognitivo-comportementale de la dépression chez l'adulte, seule et en comparaison avec d'autres traitements. Journal canadien de psychiatrie.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). Le comportement cognitif a-t-il un effet durable supérieur à celui de garder les patients en cours de pharmacothérapie? Une méta-analyse. BMU OPEN, 3.

Sanz, J. et García-Vera, M.P. (2017). Idées fausses sur la dépression et son traitement (II). Papiers du psychologue. Vol 38.