Syndrome de Disejecutive causes, symptômes et traitement

Le corps humain est un organisme complexe capable de remplir de nombreuses fonctions et processus. Notre système nerveux gouverne les autres systèmes, ce qui permet notre survie, tant lorsque nous maintenons notre corps en fonctionnement que lorsque nous adoptons des comportements nous permettant de nous adapter à l'environnement..

Dans ce dernier sens, les processus d'ordre supérieur tels que le raisonnement, la prise de décision ou la capacité de planifier et de prévoir les résultats sont des éléments fondamentaux. Cependant, parfois ces processus cessent de fonctionner correctement en raison d'un problème de connexion nerveuse qui les régule. L'une des causes possibles est le syndrome dit de dysexecutive..

• Article connexe: "Les 15 troubles neurologiques les plus courants"

Les fonctions exécutives

Nous comprenons les fonctions exécutives comme un ensemble de processus et de capacités cognitives de niveau supérieur qui nous permettent d’intégrer les informations reçues de l’étranger, de gérer notre comportement et de nous adapter efficacement à l’environnement, en plus de contribuer à réguler notre comportement et notre motivation sociaux. Cela inclut des aspects tels que l'inhibition du comportement, le raisonnement abstrait, la capacité de prendre des décisions ou d'anticiper les conséquences de nos actions..

Ces capacités et processus intellectuels sont principalement contrôlés par la partie la plus vaste et la plus développée du cortex cérébral: le lobe frontal. C'est dans cette zone, et en particulier dans la zone dite préfrontale, que se situent les zones impliquées dans le bon fonctionnement des fonctions exécutives..

La présence de blessures dans ce domaine entraînera l’existence de modifications des fonctions exécutives, qui peut avoir des conséquences graves sur le fonctionnement de la personne dans tous les domaines de la vie.

Le syndrome dysexecutive

Le soi-disant syndrome dysexecutive, autrefois appelé syndrome frontal, est un ensemble d'altérations de différents types et sévérités qui résultent de l'existence de lésions dans le lobe frontal et en particulier dans la région préfrontale. Comme son nom actuel le reflète, l’affectation principale se produit dans les fonctions exécutives, ce qui peut entraîner des modifications secondaires d’autres aspects tels que la communication ou la personnalité..

Les symptômes peuvent être très variables. En ce qui concerne les principales fonctions supérieures, on observe généralement une diminution de la capacité d'inhibition des pulsions, une persévérance due à une incapacité à changer de comportement et des difficultés en général à s'adapter aux variations de l'environnement. Ils deviennent inflexibles et ont tendance à avoir des difficultés à planifier, à concentrer, à organiser et à réorganiser l’information et à garder les choses en mémoire. Il n’est pas rare que vous ayez des pensées obsessionnelles et / ou paranoïaques.

La personnalité est un autre aspect qui présente généralement de graves altérations du syndrome dysexécutif. Le sujet a tendance à être beaucoup plus impulsif et irritable, à changer constamment d'humeur et même à être plus agressif et à présenter des difficultés pour adapter son comportement au contexte. Ceci est notamment dû aux altérations de l’orbitofrontal préfrontal, liées au comportement social.

Finalement, le comportement dirigé devient beaucoup plus complexe, car il y a des problèmes lors de l'exécution d'actions séquencées et des actions de début et de fin. Il est courant de constater un certain niveau d'apathie et d'apathie qui laisse au sujet peu de capacité à planifier et à vouloir faire quelque chose..

Subdivisions

Le syndrome dysexecutive peut être subdivisé en trois syndromes en fonction de la région du frontale blessée et du type de symptômes provoqués par cette blessure..

1. Syndrome dorsolatéral

ECe syndrome est causé par des lésions du cortex préfrontal dorsolatéral. Elle se caractérise par la présence d'altérations dans les fonctions exécutives (c'est celle qui s'identifie le mieux avec le terme dysécutif) telles que problèmes de mémoire, difficultés de raisonnement, prise de décision, planification et analyse, persévération et manque de concentration. Il existe également des problèmes de fluidité verbale et même de mouvement. Enfin, le niveau comportemental a tendance à présenter une distractibilité, un manque de motivation, une apathie et des syndromes dépressifs..

2. Syndrome orbitofrontal

Ce sous-type de syndrome dysexecutive est provoqué par des lésions du système orbitofrontal. Les symptômes les plus évidents sont liés au contrôle des impulsions, au changement de personnalité et aux difficultés de gestion du comportement social. Ils ont tendance à être labiles, agressifs et irritables, bien qu'ils puissent également présenter une dépendance et des écosymptomes. Ils ont tendance à explorer l'environnement de manière tactile. La moria peut apparaître, ou un état d'humour vide joyeux et sans stimulation interne ou externe pour l'expliquer. Il n’est pas rare que des symptômes obsessionnels-compulsifs apparaissent.

3. Syndrome frontal mésial

Les symptômes les plus courants de cette lésion dans le circuit mésial sont l'apathie, la démotivation et le mutisme akinétique., où il ne réagit pas à la stimulation de l’environnement, même s’il est capable de le faire s’il le souhaite..

Dépréciation dans différents domaines vitaux

Outre les symptômes du syndrome dysexecutive lui-même, ce trouble fait généralement souffrir les différents domaines et domaines vitaux du sujet qui le souffre. Et est-ce le syndrome dysxécutif peut impliquer l'incapacité du patient dans différents aspects.

Au niveau social, il est probable que leur impulsivité ou leur passivité élevée et, éventuellement, leur irritabilité accrue puissent amener leur environnement à s’éloigner peu à peu, isolant ainsi le sujet. Bien qu’ils deviennent parfois plus séduisants (rappelons que l’inhibition est considérablement réduite), il n’est pas rare qu’ils créent de nouvelles entreprises qui vont au-delà du superficiel et qui ont un sens pour elles. En outre, des problèmes de mémoire peuvent survenir, rendant difficile la reconnaissance de vos proches..

Le lieu de travail peut aussi souffrir. Il n'est pas rare qu'ils perdent leur emploi lorsqu'ils manifestent un comportement puéril ou irresponsable, pour ne pas pouvoir planifier et suivre un plan d'action déterminé à l'avance ou pour ne pas être capable de s'adapter aux changements. Il n’est pas non plus étrange qu’ils dépendent d’instructions étrangères pour exercer leurs fonctions.

Dans le domaine académique, des problèmes peuvent également apparaître, des problèmes d'apprentissage pouvant résulter des blessures et des difficultés à maintenir la concentration..

Causes du syndrome

L'apparition du syndrome dysexecutive est due à la présence d'altérations ou de lésions dans la région préfrontale ou à ses connexions avec le reste du cerveau. Ces lésions peuvent apparaître pour différentes causes, les suivantes étant un exemple.

1. Lacérations ou traumatismes externes

Les accidents, les agressions physiques ou les chutes font partie des causes les plus évidentes de ce trouble. En fait, le cas le plus célèbre de syndrome frontal ou discordant est Phineas Gage, un homme dont la barre d'acier a percé le crâne lors d'une explosion qui a percé le front du processus et qui a fini par subir de graves changements de comportement jusqu'à la fin de ses jours..

2. tumeurs cérébrales

Une tumeur au cerveau, qu'elle se produise au niveau du front ou dans une autre partie du cerveau, est capable de générer un syndrome de dysexecutive en provoquant une compression du cerveau contre le crâne.

3. AVC

Les accidents vasculaires cérébraux dans le frontal ou dans les connexions de celui-ci avec le reste de l'encéphale peuvent provoquer le syndrome dysexecutive, lors de l'asphyxie ou de la noyade des neurones préfrontaux responsables des fonctions exécutives.

4. Démence et maladies neurodégénératives

Chez les patients atteints de démence, il est courant d'observer les symptômes du syndrome de dysexecutive. En effet, la mort neuronale progressive empêche le préfrontal de bien fonctionner. Dans ce cas également, les symptômes ont tendance à s'aggraver à mesure que de plus en plus de neurones sont détruits. Des maladies telles que les démences frontales se démarquent.

Traitement

Le syndrome dysexecutive ou frontal est un problème qui peut présenter différents traitements en fonction du type de phénomène qui le provoque. Il ne présente pas de traitement curatif, mais les différents symptômes peuvent être traités dans une perspective multidisciplinaire..

GEn règle générale, le traitement consiste à récupérer autant que possible les compétences perdues., Atténuer les déficits générés par les blessures, améliorer les capacités préservées et rechercher des moyens alternatifs pour compenser les éventuels déficits qu'elles présentent. La stimulation est très importante, ce qui nécessite généralement une ergothérapie permettant l'exercice mental et la récupération des fonctions. Cependant, l'hyperstimulation pourrait être contre-productive.

D'autre part, au niveau pharmacologique, différents médicaments peuvent être utilisés pour aider à surmonter des problèmes tels que l'anxiété, la paranoïa et l'obsession possible, l'apathie ou la dépression..

Références bibliographiques:

• Gómez, M. (2009). Syndromes Disejecutive; Bases cliniques et évaluation.
• Goldberg, E. (2009). Le cerveau exécutif: lobes frontaux et esprit civilisé. Critique.
• Jarne, A. et Aliaga, A. (2010). Manuel de neuropsychologie médico-légale: de la clinique aux tribunaux ... Modifier. Herder.
• Kandel, E.R .; Schwartz, J.H .; Jessell, T.M. (2001). Principes de neuroscience. Madrird: MacGrawHill.