Traitement psychologique du syndrome du côlon irritable

Le Syndrome du côlon irritable c'est un tube digestif courant de cours chronique et récurrent, caractérisé par douleur abdominale qui est soulagé par la défécation ou est associé à des changements dans les selles, présentant des altérations à cet égard.

Dans cet article de PsychologyOnline, nous parlerons en détail de cette maladie, de ses symptômes, de son diagnostic et de son traitement psychologique..

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1. Symptômes du syndrome du côlon irritable
2. Comment diagnostique-t-on le syndrome du côlon irritable?
3. Traitement du syndrome du côlon irritable
4. Alimentation et activité physique en cas d'intestin irritable
5. Traitement psychologique du syndrome du côlon irritable
6. Bibliographie

Symptômes du syndrome du côlon irritable

Bien que traditionnellement pour établir le diagnostic d'intestin irritable, il était nécessaire que le patient présente une diarrhée, une constipation ou une combinaison des deux, de nombreux professionnels le diagnostiquent sans avoir besoin de ce tableau clinique. Par exemple, on peut considérer que digestion lente, ballonnements ou flatulences excessives ils peuvent être dus à la maladie de cette maladie; au lieu de les considérer comme des problèmes digestifs indépendants et isolés (gonflement, douleurs abdominales, etc.). Le critère à suivre pour le diagnostiquer d’une manière ou d’une autre dépend de l’analyse que chaque cas peut fournir..

Il serait commode de dire que le syndrome du côlon irritable n’est pas considéré comme grave, bien que, en fonction de ses symptômes, il puisse être plus ou moins invalidant. À cet égard, on peut dire qu'il existe des cas plus graves dans lesquels le patient ne peut pas mener une vie professionnelle et sociale normale; encore plus légers cas, dans lesquels la gêne se produit plus ou moins continuellement mais permet une vie normale même avec la gêne que ces désagréments peuvent parfois poser pour le patient.

Considérant que ce trouble affecte plus de 20% de la population À un moment donné de sa vie (sans prendre en compte les cas qui ne vont pas chez le médecin), cette distinction est mieux comprise en degrés de gravité des symptômes. Les cas présentant des symptômes bénins sont répandus dans la population. La symptomatologie peut apparaître à tout âge, bien que plus fréquemment chez les patients de 20 à 30 ans, et survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes.

En ce qui concerne sa nature chronique, il existe de nombreux cas dans lesquels les patients avec IBS ils sont asymptomatiques pendant de longues périodes, bien que cette amélioration ou cette guérison relative du syndrome soit liée à une amélioration généralisée de certaines habitudes du patient (amélioration du régime alimentaire, réduction du stress, activité physique régulière, prise de suppléments nutritionnels et vitaminiques, etc.).

Comment diagnostique-t-on le syndrome du côlon irritable?

Pour identifier cette pathologie, il faut la différencier d'autres types de troubles gastro-intestinaux. Bien que le SCI semble présenter une grande diversité de causes, de symptômes et de traitements, tous les cas présentent un point commun: les tests physiques et les analyses cliniques présentent un résultat négatif, aucune cause organique ou physique n'est trouvée pour expliquer le malaise, mais néanmoins l'intestin "ne fonctionne pas bien". Ce fait le différencie d'autres maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (dans laquelle se produit une inflammation de l'intestin)..

Cela ne signifie pas que les symptômes sont fictifs ou imaginaires, mais que ils ne peuvent pas être liés à des tests médicaux cela le soutient, mais les symptômes sont présents chez les patients et ils sont réels. À ce stade, il semble approprié de souligner que ces patients doivent être différenciés des patients atteints d'hypochondrie, de troubles somatoformes, etc..

Le diagnostic de l'intestin irritable, comme nous l'avons souligné, il traite de divers problèmes et doit donc être pris en compte pour établir les causes et le traitement possible.

Si un patient présente une gêne de type digestif, il ira en consultation, et en elle expliquera quels symptômes et parfois, cela fournira des indices ou des explications directes sur les raisons pour lesquelles vous pensez que cela se produit. Le médecin activera le protocole approprié pour savoir s'il s'agit d'IBS ou s'il s'agit d'un autre type de pathologie présentant des symptômes similaires ou identiques à ceux d'IBS..

Pour cela, le patient sera informé que effectuer une série de tests pour exclure d'autres types de maladies (tests sanguins, tests de détection d'intolérance alimentaire, rayons X, etc ...) Tous ces tests seront conçus pour savoir si les troubles digestifs sont des symptômes d'anomalies anatomiques, une régulation de la flore intestinale, des déficits des vitamines, des intolérances alimentaires, etc. Si tel est le cas, le patient trouvera une nette amélioration du traitement indiqué pour ces différents troubles..

Si le patient est négatif dans tous ces tests, il n'y a pas de différences physiques et biochimiques avec les sujets normaux qui peuvent expliquer l'inconfort, alors il sera possible de diagnostiquer le SCI. Il existe également le terme dyspepsie fonctionnelle, dans lequel les malaises digestifs présentent des symptômes digestifs élevés (nausées, brûlures d'estomac, reflux, etc.). La différence de SII est qu'il semble être plus associé à une gêne fonctionnelle digestive de type bas (flatulences, constipation, diarrhée, gonflement, etc.).

Cette distinction est commode car elle suppose un diagnostic plus précis, car cette différenciation peut être utile pour certains points liés à la recherche des causes et au traitement. Cependant, de nombreux auteurs incluent tous les symptômes (hauts et bas), sous l'étiquette SII.

Traitement du syndrome du côlon irritable

Une fois le diagnostic établi, le médecin doit essayer d’approcher le cas dans lequel les points les plus problématiques pouvant être à l’origine du trouble peuvent être évalués et traités correctement..

Comme il n’existe aucune cause claire pouvant expliquer ce trouble, le médecin peut indiquer au patient plusieurs façons de traiter ce trouble et d’améliorer sa qualité de vie. Il ne s’agit pas d’essayer des techniques et des traitements sans aucun sens, mais de rechercher certains remèdes ou adoption d'habitudes qui peut considérablement améliorer le pronostic de ce trouble.

Les approches peuvent être très différentes, mais tendent généralement à aborder des aspects tels que régime alimentaire, administration de médicaments qui régulent la motilité du côlon et traitements psychiatriques et psychologiques améliorer les aspects liés au stress, à l'anxiété ou à d'autres aspects émotionnels qui influent négativement sur l'évolution de la maladie.

En référence à ce dernier point, il a été démontré que dans presque tous les cas, le facteur psychologique influence; a provoqué ce trouble ou problème fonctionnel l'un des sujets les plus discutés en psychologie de la santé.

Que choisir un traitement ne signifie pas qu’un autre est jeté, de plus, dans le cas de ce trouble, la plus grande garantie de succès semble résider dans une approche multiple, essayer divers facteurs.

Un patient peut prendre des spasmolytiques, éviter le lactose et appliquer des techniques de relaxation, par exemple; oui c'est le traitement qui dans votre cas est plus efficace. C'est à peu près ce que vous prenez soin de votre régime, soyez détendu, mais en cas de crise; pour pouvoir prendre un médicament qui aide à retrouver la normalité. Une proportion importante de patients indique que leur inconfort ne se produit pas de manière continue et qu'ils ne souffrent que sporadiquement de ce problème. Le malaise continu est souvent associé davantage à l'anticipation des symptômes qu'à la souffrance de ceux-ci.

Par conséquent, dans le traitement du cas, le patient doit être informé du fait que prendre soin de jour en jour sans que cela modifie leurs habitudes, ce qui peut mener une vie normale et qu'en cas de crise, vous pouvez prendre des médicaments qui peuvent y mettre fin ou au moins le rendre plus supportable. Faites-lui voir que les crises sont finies et que l'anticipation des symptômes ne provoque qu'une aggravation substantielle du trouble.

Enfin, dites que pour le patient contrôler votre anxiété (un des axes fondamentaux du traitement), peuvent combiner un traitement psychiatrique et psychologique, ne sont pas incompatibles aussi longtemps que vous savez vous utiliser, et dans quel but.

Concernant le médicaments Dans cet état, les médicaments les plus utilisés sont ceux qui régulent la motilité du côlon (spasmolytiques, antidiarrhées.), Les médicaments utilisés pour évacuer le côlon (laxatifs, lavement), ceux destinés à réparer la flore intestinale (probiotiques ...), antiflatulants ( siméthicone, cleboprida), complexes de vitamines, enzymes digestives, etc..

En tant que médicament psychiatrique, ils sont souvent utilisés Anxiolytiques et antidépresseurs. Des effets très bénéfiques des deux ont été trouvés, puisque si le premier groupe parvient à détendre l'individu; le second peut le stimuler psychiquement et sécréter plus de sérotonine (neurotransmetteur qui se trouve dans le côlon et qui peut être affecté par sa régulation par le SIB).

Alimentation et activité physique en cas d'intestin irritable

En ce qui concerne les aliments, il est généralement recommandé de créer un journal pour voir quels aliments ont tendance à déclencher les symptômes. Certains aliments sont généralement considérés comme des irritants clairs du côlon, tels que les aliments frits, les pâtisseries industrielles, le chocolat, les produits laitiers, la caféine, les boissons gazeuses, etc..

Actuellement, une forte corrélation entre certains Intolérances au lactose et au gluten dans les cas qui ont été considérés SII. En outre, non seulement ce phénomène est observé chez les personnes chez lesquelles cette intolérance est détectée par des tests (biopsies analytique, duodénale, etc.); mais il semble très courant que ces aliments ne se sentent pas bien même s'ils ne présentent pas d'intolérance diagnostiquée.

Non seulement vous devez prendre en compte la nourriture qui est prise, mais le Adoption de certaines habitudes qui déloge les autres moins bénéfiques. Parmi ceux-ci, on peut manger lentement, bien mastiquer, ne pas manger debout, ne pas boire beaucoup de liquide en mangeant, éviter de parler en mangeant, ne pas se coucher immédiatement après avoir mangé, éviter les repas copieux (surtout les dîners), faire plusieurs repas par jour, etc..

Le activité physique et sports Ils se sont également révélés très bénéfiques dans le traitement du syndrome du côlon irritable, en particulier du nager et marcher 1 ou 2 heures par jour.

Traitement psychologique du syndrome du côlon irritable

Enfin, nous allons essayer d'expliquer ce que le courant traitement psychologique du côlon irritable, voir quelles sont les possibilités de traitement existantes et quelles sont leurs attentes en matière de succès. Il est rappelé que le traitement psychologique aura plus de succès avec l'adoption d'autres habitudes, mais il est vrai que c'est le traitement le plus répandu et le plus répandu pour tout type de SCI..

Il existe d'autres alternatives pour traiter le SCI, mais elles ne sont pas complètement validées, bien que des résultats positifs aient été observés chez certains patients. Dans certains cas, ils se réfèrent à la nourriture, comment l'adoption de certains types de régimes alimentaires; ou des techniques dans lesquelles les restes de saleté qui peuvent être stockés dans le côlon sont nettoyés ou enlevés.

On étudie également la prise de certains antibiotiques, combinée à la prise de probiotiques, afin de contrebalancer une flore intestinale endommagée, qui est observée chez de nombreux patients atteints du SCI, ou par exemple l'application de procédures psychologiques telles que la de régler la motilité du côlon par lui-même. Comme on dit, ce sont des techniques à l’étude et dont l’efficacité au sein de la population devrait continuer à être démontrée.

Côlon irritable: sens émotionnel

Il a été prouvé qu'il existe des facteurs psychologiques qui affectent l'état physique. Les données montrent que cette influence est bidirectionnelle, c'est-à-dire qu'une maladie physique induit certains états psychologiques; certaines caractéristiques psychologiques des personnes peuvent induire ou exacerber certaines maladies physiques.

Il est nécessaire de distinguer, par rapport à ce fait, qu'il y a des gens qui semblent prédisposé à la maladie (ils ont de nombreux états émotionnels négatifs pouvant conduire à l’apparition de maladies), et les personnes atteintes prédisposition à la détresse, qui ont tendance à présenter des problèmes de santé sans pouvoir compter sur des symptômes objectifs (ce profil a tendance à coïncider avec certains troubles hypocondriaques).

Par conséquent, il est extrêmement utile et positif de favoriser certains états comportementaux et comportementaux qui favorisent le fonctionnement physique / mental correct de l'individu et contribuent au maintien de l'état d'homéostasie..

La population qui souffre de colon irritable souffre de présenter plus symptômes d'anxiété et de dépression que la population en général et que d’autres patients atteints d’une maladie digestive organique. Dans la majorité des cas d'intestin irritable, les nerfs, l'anxiété ou les pensées obsessionnelles sont clairement identifiés comme étant des déclencheurs des symptômes de la maladie. Bien qu’aucun profil spécifique n’ait été trouvé pour ces patients, ils ont également tendance à donner un score élevé sur des échelles telles que hystérie, névrotisme ou hypocondrie. En outre, un comportement acquis de maladie chronique caractérisé par des références continues à la maladie et des visites médicales excessives a également été constaté..

Ce qui est souvent inconnu, c’est le sens de cette relation; si les symptômes dépressifs ou anxieux apparaissent, déclenchant l’apparition de la maladie ou s’ils en résultent directement. Ce qui est conseillé, c’est d’éviter les jugements antérieurs du patient susceptibles de créer un biais négatif chez les professionnels de la santé, avec le préjudice qui en résulte pour leur traitement..

De plus, un indice d'anxiété plus élevé chez les patients atteints de pathologie digestive organique est précisément dû à ce sego, manque de sens du contrôle et manque d'information des patients en ce qui concerne leurs symptômes.

Il existe peu d'études contrôlées et répétées sur le traitement psychologique du syndrome du côlon irritable, bien que certaines soient indiquées comme des traitements clairs et probablement efficaces. Certains d'entre eux sont l'hypnose, la thérapie comportementale multicomposant pour le SCI, la relaxation musculaire progressive, l'exposition, la désensibilisation systématique ou la gestion des imprévus..

Il semble que le thérapie cognitivo-comportementale pour le SCI, visant à faire face aux situations, s’est avéré efficace pour ces patients car il comprend de nombreuses ressources et techniques pour faire face aux situations, le considérant comme très complet.

Le relaxation musculaire progressive a montré d'excellents résultats dans la gestion de l'anxiété si elle est pratiquée régulièrement, et donc avec d'excellents résultats chez les patients atteints d'un IBS principalement anxieux et anticipatif. Elle consiste essentiellement en une tension-distension de différentes parties du corps; il est prévu qu'avec la tension des muscles pour les détendre plus tard, l'organisme soit conscient de la différence de sensations, réalisant ainsi un bien-être général tout en réduisant le stress et la nervosité.

L'exposition c'est une technique très validée et démontrant l'efficacité de divers troubles, comme c'est le cas avec le traitement du SCI. C’est essentiellement l’extinction des réponses au stress et à l’anxiété et des symptômes digestifs à des situations spécifiques et identifiables identifiées par les patients atteints du SII (rassemblements sociaux, longs voyages, lieux silencieux, etc.).

Le gestion des imprévus il est utilisé pour diminuer le renforcement social en manifestant les symptômes et en proposant des activités incompatibles avec eux; c'est-à-dire que les plaintes concernant sa maladie sont traitées et écoutées, mais pas excessivement renforcées, mais que le patient cesse de se concentrer uniquement sur le récit de ses symptômes lorsqu'il occupe trop de temps dans son répertoire comportemental, par rapport à d'autres. activités plus adaptatives.

Le traitement du syndrome du côlon irritable continue en étude continue de ses différentes approches, et le principal changement positif semble être l’augmentation de l’information des patients et la diminution des préjugés et des étiquettes négatives traditionnellement associées à ces patients.

Ce désordre il peut être traité et contrôlé à un niveau symptomatique comment nous avons exposé, si tous les facteurs pertinents sont pris en compte, afin que le patient sache mieux ce qui lui arrive et surtout, comment l'aborder.

Dans cet état, avec plus de preuves que dans d'autres si cela convient, comprendre et fournir des informations au patient de la part des professionnels, cela peut supposer le changement de souffrance d’un désordre chronique et gênant, en une rémission presque totale des symptômes si toutes les ressources nécessaires sont mises en oeuvre. L'absence de contrôle des symptômes peut être modifiée en les acceptant et en les gérant.

Par conséquent, et en guise de conclusion, le rôle actif de différents professionnels et du sujet lui-même peut transformer une maladie parfois très invalidante, une gêne digestive qui apparaît avec la même fréquence dans la population considérée comme "normale"..

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