Qu'est-ce que l'anorexie mentale - Psychologie clinique

Anorexie mentale, Souvent appelée simplement anorexie, il s’agit d’un trouble de l’alimentation caractérisé par un faible poids, la peur de prendre du poids et un fort désir d’être mince. restriction de la nourriture. De nombreuses personnes souffrant d'anorexie se considèrent comme ayant un excès de poids, même si leur poids est insuffisant..Anorexie mentale il se caractérise par la limitation de l'apport énergétique persistant, la peur intense de prendre du poids et l'altération du poids ou de la forme perçue par soi-même. Pour certaines personnes, limiter leur alimentation et leur poids peut être un moyen de contrôler les domaines de la vie qui leur semblent hors de contrôle et leur image corporelle peut définir leur sens des responsabilités. estime de soi.

1. Critères de diagnostic de l'anorexie mentale
2. Epidémiologie de l'anorexie
3. Étiopathogénie de l'anorexie
4. Types d'anorexie mentale

Critères de diagnostic de l'anorexie mentale

Refus de maintenir un poids corporel égal ou supérieur valeur minimale normale compte tenu de l'âge et de la taille (par exemple, perte de poids entraînant un poids inférieur à 85% de celui attendu ou incapacité à prendre du poids normalement pendant la période de croissance, entraînant un poids corporel inférieur à 85% du poids attendu).

Peur intense de prendre du poids ou de devenir obèse, même en cas d'insuffisance pondérale.

Altération de la perception du poids corporel ou de la silhouette, exagération de son importance dans l'auto-évaluation ou déni du danger d'un poids faible.

Chez les femmes postpubertal, présence d'aménorrhée; par exemple, absence d'au moins trois cycles menstruels consécutifs. (Une femme est considérée comme présentant une aménorrhée lorsque ses règles n'apparaissent qu'avec des traitements hormonaux, par exemple avec l'administration d'œstrogènes.).

Spécifiez le type:

• Type restrictif: au cours de l'épisode d'anorexie mentale, l'individu ne recourt pas régulièrement à des crises de boulimie ou à une purge (p. ex. provocation de vomissements ou utilisation excessive de laxatifs, de diurétiques
• Type restrictif: au cours de l'épisode d'anorexie mentale, l'individu ne recourt pas régulièrement à des crises de boulimie ou à une purge (p. ex. provocation de vomissements ou utilisation excessive de laxatifs, de diurétiques

Epidémiologie de l'anorexie

La prévalence de l'anorexie mentale il a été estimé entre 0,5 et 3% du groupe des adolescentes et des jeunes femmes. Ces chiffres sont doublés lorsque des adolescents «en bonne santé» sont inclus dans des comportements alimentaires anormaux ou dans une préoccupation anormale concernant le poids corporel. Les danseurs, les athlètes et les gymnastes constituent également un groupe à haut risque de développer la maladie. Au cours des dernières décennies, l’incidence de l’anorexie mentale a considérablement augmenté chez les adolescents. Les troubles de l'appétit sont plus fréquents dans les sociétés industrialisées occidentales et aux niveaux socio-économique moyen et élevé, bien qu'ils puissent survenir dans toutes les classes sociales. L'âge moyen de présentation est de 13,75 ans et l'âge se situe entre 10 et 25 ans. En ce qui concerne le sexe affecté, le plus grand nombre de cas concerne des femmes, avec une répartition par sexe d'environ 9-10 / 1.

Étiopathogénie de l'anorexie

Les causes de l'anorexie mentale ils sont toujours une source de controverse. D'un point de vue biosychosocial, il est possible de considérer les différents facteurs individuels (biologiques et psychologiques), familiaux et sociaux qui convergent de manière à ce que la maladie apparaisse à un stade de développement vulnérable. Il est décrit comme des traits de personnalité prémorbides de l'anorexique, du perfectionnisme, des attentes personnelles élevées, de la tendance à satisfaire les besoins des autres et du manque d'estime de soi. À l'adolescence, ces caractéristiques s'opposent aux tâches d'évolution centrales, telles que la consolidation de l'identité et le fonctionnement autonome. Du point de vue des facteurs biologiques, les études ne sont pas concluantes, mais il y aurait un risque génétique et une prédisposition physiologique à développer la maladie. Les familles des patients anorexiques ont été décrites comme ayant tendance à s’agglutiner, à se raidir et à éviter les conflits. Ce sont des familles dans lesquelles le renoncement à soi est une valeur élevée et dans lesquelles la prédominance du bien-être et de la stabilité familiale est recherchée au détriment des besoins individuels. Les facteurs sociaux impliqués dans le développement de la maladie sont la surévaluation de la minceur chez les femmes, ainsi que les fortes incitations à consommer un contenu calorique élevé, en tant que puissant élément culturel qui favorise le développement des conflits chez les individus et les familles vulnérables. poids et image corporelle. Enfin, la dépression, les régimes restrictifs, les nouvelles expériences (puberté, changement d’école, etc.) et les événements défavorables de la vie peuvent déclencher la maladie chez les femmes prédisposées..

Types d'anorexie mentale

Anorexie de type restrictif, Ce sous-type décrit les tableaux cliniques dans lesquels la perte de poids est obtenue par un régime, un jeûne ou un exercice intense. Pendant les épisodes d'anorexie mentale, ces personnes ne recourent pas à la consommation excessive de nourriture ni à la purge..

Anorexie Purgative Compulsive. Ce sous-type est utilisé lorsque l'individu recourt régulièrement à une consommation excessive ou à une purge (ou aux deux). La plupart des personnes qui traversent des épisodes d'hyperphagie boulimique ont également recours à la purge, provoquent des vomissements ou utilisent de manière excessive des diurétiques, des laxatifs ou des lavement.

Il y a quelques cas inclus Ils ne mangent pas de façon excessive, mais ils ont généralement recours à des purges, même après avoir mangé de petites quantités de nourriture. Il semble que la plupart des personnes appartenant à ce sous-type recourent à ce type de comportement au moins une fois par semaine, mais il n’ya pas assez d’informations pour pouvoir déterminer une fréquence minimale..

Ces sujets sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de contrôle des impulsions, de consommer de l’alcool ou d’autres drogues, de manifester une instabilité émotionnelle accrue et d’être sexuellement actifs. Le cours et l'issue de la maladie sont très variables.

Certaines personnes récupèrent complètement après un seul épisode, d'autres ont un schéma de prise de poids fluctuant suivi de rechutes et d'autres souffrent d'une détérioration chronique au fil des ans. Ils sont plus susceptibles d'avoir d'autres problèmes de contrôle des impulsions ainsi que de voler (León et Phelan, 1984).

Les deux types de anorexiques Ils montrent des inquiétudes obsessionnelles et ressentent beaucoup de stress. Les résultats du test MMPI indiquent que les anorexiques sont sujets à la dépression (León et al., 1985) et que la dépression persistera probablement après le traitement réussi de leur problème de poids (Toner et al., 1986). Une étude a comparé les résultats à long terme pour les groupes restrictif et purgatif / compulsif et a montré qu’il en était presque de même pour les symptômes anorexiques ou les effets indésirables. en fonctionnement social (Toner et al., 1986). Les deux groupes sont plus susceptibles qu'un groupe témoin d'avoir souffert d'un trouble affectif ou anxieux à un moment de leur vie. La différence était que le groupe purgatif / compulsif était plus susceptible d’avoir un trouble lié à l’utilisation de substances que le groupe restrictif.

Sur 105 patients, 53% avaient perdu du poids en jeûnant constamment; les autres avaient eu recours à des épisodes d'ingestion gourmande suivis de purges ou de vomissements. Bien que les deux groupes recherchent la minceur, certaines différences ont été trouvées. Le anorexiques restrictif ils étaient plus introvertis et ils ont nié avoir faim et être angoissés. Ceux du type purgatif étaient plus extravertis, signalaient davantage d'anxiété, de dépression et de culpabilité, reconnaissaient qu'ils avaient un appétit intense et avaient tendance à avoir l'âge légal (Sue, 1992)..