Le verdict du Dodo et l'efficacité de la psychothérapie

La psychologie est une science relativement jeune (Cela ne créerait pas le premier laboratoire scientifique de psychologie avant 1879) et qu'il évolue continuellement, après avoir émergé différentes écoles de pensée consacrées à différents domaines et conceptualisations de la psyché humaine. L'un des domaines les plus populaires est la psychologie clinique et la psychothérapie, qui contribuent grandement à l'amélioration des patients souffrant de différentes affections, difficultés et troubles..

Traiter un patient, ce n’est pas dire la première chose qui me vienne à l’esprit: cela nécessite l’utilisation de différentes techniques qui se sont révélées d’une efficacité réelle et significative. Pour évaluer l'efficacité d'une technique, il faut non seulement évaluer l'amélioration possible d'un patient, mais aussi la comparer à l'absence de traitement, à d'autres traitements et courants. Les recherches menées à cet égard ont généré de grandes répercussions et des moyens de comprendre la psychothérapie et ses effets. Même aujourd'hui, on s'interroge sur la question de savoir si différents types de traitement ont des différences d'efficacité significatives. On discute d'un sujet au nom curieux: Effet Dodo, lié à un thème appelé le verdict du Dodo. De ces deux concepts nous parlerons ici.

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Quel est l'effet Dodo?

L’effet Dodo est appelé un phénomène hypothétique qui reflète que l'efficacité de toutes les techniques de psychothérapie maintient une efficacité presque équivalente, il n'y a pas de différences significatives entre les multiples courants théoriques et méthodologiques disponibles. Le verdict du Dodo fait l’objet d’un débat autour de l’existence ou non de cet effet. Les thérapies fonctionnent-elles en raison de leur efficacité pour activer des mécanismes psychologiques précis selon le modèle théorique à partir duquel elles ont été créées, ou simplement en raison d'autres éléments que tous les thérapeutes appliquent sans s'en rendre compte?

Sa dénomination est une métaphore introduite par Rosenzweig en référence au livre de Lewis Carroll, Alice au pays des merveilles. L’un des personnages de cette narration est l’oiseau Dodo, qui a considéré à la fin de la course sans fin le fait que "tout le monde a gagné et que tout le monde doit avoir un prix." L’effet en question a été suggéré par cet auteur dans une publication de 1936, en considérant après la réalisation de certaines investigations que sont les facteurs partagés entre les différentes perspectives et le fonctionnement de la thérapie ce qui génère réellement un changement et permet la récupération du patient..

Si cet effet existait vraiment, les implications pourraient être très pertinent pour l'application de la psychologie clinique pratique: le développement de différentes thérapies entre les différents courants de pensée deviendrait inutile et il serait souhaitable d'étudier et de générer des stratégies centrées sur l'explication et l'amélioration des éléments communs (quelque chose qui est en réalité déjà fait dans la pratique, à savoir éclectisme technique assez courant dans la profession).

Cependant, différentes enquêtes ont mis en doute et nié leur existence, faisant observer que certaines approches fonctionnaient mieux dans certains types de désordre et de population..

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Deux pôles opposés: le verdict du Dodo

Les premières enquêtes qui semblaient refléter l’existence de l’effet Dodo ils ont trouvé dans leur moment une forte opposition de la part de divers professionnels, qui ont fait leurs propres recherches et ont constaté qu'il y avait vraiment des différences significatives. Cependant, à leur tour, ces recherches ont été réfutées par d’autres auteurs. Nous en sommes toujours aujourd’hui avec différentes enquêtes qui suggèrent des conclusions différentes.

De cette manière, nous pouvons constater qu’il existe principalement deux aspects dans la question de savoir s’il existe des différences statistiquement significatives dans l’efficacité des différentes thérapies..

L'importance de la relation thérapeutique

D'une part, ceux qui défendent l'existence de l'effet Dodo ils prétendent que presque toutes les thérapies ont une efficacité similaire les unes aux autres, Ce ne sont pas tant les techniques spécifiques de chaque courant théorique que les éléments communs sous-jacents qui génèrent un effet réel chez les patients. Ces derniers défendent la nécessité d’enquêter et de renforcer ces éléments communs.

Certains auteurs, tels que Lambert, soutiennent que la récupération est due à des effets non spécifiques: en partie à des facteurs de la relation thérapeutique, des facteurs personnels du sujet en dehors de la thérapie elle-même, l’attente de la récupération et de l’amélioration du beaucoup plus modeste, aux éléments dérivés du modèle théorique ou technique lui-même.

La vérité est que dans ce sens ont émergé différentes recherches qui confirment la grande importance de ces aspects, étant parmi les principaux la relation thérapeutique entre professionnel et patient (quelque chose pour lequel toutes les disciplines ont reçu une grande importance) et l'attitude du thérapeute devant le patient et ses problèmes (empathie, écoute active et acceptation inconditionnelle entre eux). Mais cela n’exclut pas nécessairement la possibilité que (comme proposé par Lambert), il existe des différences entre les traitements pour être efficace.

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L'importance du modèle de thérapie

Ceux qui soutiennent qu'il existe des différences significatives entre les thérapies observent au contraire de véritables différences d'efficacité du traitement et de valeur le fonctionnement de base des différentes stratégies d'intervention utilisées est ce qui génère le changement comportemental et cognitif chez le patient, certaines stratégies étant plus efficaces que d’autres dans certains troubles ou altérations.

Les différentes investigations menées en comparant les traitements ont montré des niveaux d'efficacité différents selon le problème à traiter et les circonstances environnantes..

Il a également été observé que Certaines thérapies peuvent même être contre-productives en fonction du trouble dans lequel elles sont appliquées, il faut contrôler quelque chose pour que les patients puissent s'améliorer et pas tout à fait le contraire. Quelque chose comme cela ne se produirait pas si toutes les thérapies fonctionnaient de la même manière. Cependant, il est également vrai que cela n'empêche pas que l'essentiel du changement soit dû à des facteurs communs entre les différentes thérapies..

Et une considération intermédiaire?

La vérité est que le débat se poursuit à ce jour, il n’ya pas de consensus clair sur la question et l’enquête dépend du fait que l’effet ou le verdict du Dodo existe réellement ou non. Dans les deux cas, différents aspects méthodologiques ont été critiqués qui peuvent faire douter des résultats obtenus ou avoir des implications différentes de celles initialement envisagées..

On peut probablement considérer qu'aucune des deux parties n'a de raison absolue, il existe des procédures plus appropriées que d'autres dans certaines situations et certains sujets (après tout, chaque sujet et chaque problème ont leurs propres modes de fonctionnement et la modification nécessite une action plus ciblée. dans certains domaines) mais résultant des éléments partagés entre les différentes thérapies le mécanisme principal qui permet la génération de changement.

En tout cas, il ne faut pas oublier que la pratique clinique de la psychothérapie c'est fait ou devrait toujours être fait pour le bénéfice du patient, qui est celui qui vient à la consultation pour chercher l'aide professionnelle d'une personne préparée. Et cela implique à la fois de connaître des techniques spécifiques qui peuvent être utilisées et qui se sont révélées efficaces pour développer et optimiser les compétences thérapeutiques de base de manière à pouvoir maintenir un contexte lui-même bénéfique..

Références bibliographiques

• Lambert, M.J. (1992). Implications de la recherche sur les résultats pour l'intégration de la psychothérapie. Dans Norcross JC et Goldfried MC (éd.). Manuel d'intégration de la psychothérapie (pp.94-129). New York: livres de base.
• Fernández, J.R. et Pérez, M. (2001). Séparer le grain de l'ivraie dans les traitements psychologiques. Psicothema Vol 13 (3), 337-344.
• González-Blanch, C. et Carral-Fernández, L. (2017). Catch Dodo, s'il vous plaît! L'histoire selon laquelle toutes les psychothérapies sont également efficaces. Documents du psychologue, 38 (2): 94-106.