Boulimie nerveuse frénésie alimentaire et trouble des vomissements

Le boulimie nerveuse c'est un trouble alimentaire et psychologique.

1. Diagnostic de la boulimie nerveuse

Le syndrome boulimique est un trouble de l'alimentation caractérisé par des habitudes alimentaires anormales, avec des épisodes de consommation massive d'aliments suivis de manœuvres visant à éliminer ces calories. Après ces épisodes, la chose habituelle est que le sujet se sent triste, de mauvaise humeur et asentiment de pitié de soi.

Ce trouble a un taux d’incidence plus élevé entre Femmes occidentales âgées de 18 à 25 ans, de toute strate socioculturelle.

Malgré le fait que la boulimie mentale se heurte à certaines difficultés de diagnostic, les critères fournis par le DSM-IV et la CIM-10 sont très utiles. Selon le DSM-IV, ce sont les critères de diagnostic:

• Présence de frénésie alimentaire, caractérisée par l'ingestion d'un aliment dans un court laps de temps et par la sensation de perte de contrôle de son ingestion.

• Comportement compensatoire inapproprié et répété qui cherchent à ne pas augmenter le poids corporel. Ces comportements comprennent la provocation de vomissements, l'utilisation de laxatifs, de diurétiques, de lavements, de jeûnes et d'exercices inappropriés.

• Des crises de boulimie et des comportements compensatoires sont observés au moins deux fois par semaine pendant trois mois..

• L'auto-évaluation est fortement influencée par le poids et la silhouette.

1.1. Types de boulimie nerveuse

Type purgatif

Au cours de l'épisode de boulimie nerveuse, le sujet le vomi est régulièrement provoqué ou utiliser des laxatifs, des diurétiques ou des lavements.

Type non purge

Au cours de l'épisode boulimique, l'individu utilise d'autres comportements compensatoires inappropriés, tels que le jeûne ou le exercice excessif, mais ne recourt pas aux méthodes purgatives.

2. Clinique de boulimie nerveuse

2.1. Changements de comportement

La personne touchée par le trouble boulimique présente généralement un comportement désorganisé, lié initialement uniquement à la nourriture, mais également à d'autres aspects de sa vie. Le comportement associé à l’alimentation est désorganisé et imprévisible, contrairement au cas de L'anorexie.

Les crises de boulimie peuvent varier en fréquence selon l'humeur et la disponibilité. Les comportements de purge ne sont pas réguliers et la peur de prendre du poids dépend de l'humeur ou d'autres circonstances..

2.2. Comportements de purge

Après les épisodes de prises alimentaires importantes, les patients boulimiques prennent conscience que la nourriture qu'ils consomment leur fera prendre du poids. cette possibilité les terrifie, crée de l'anxiété et résout ces pensées en éliminant l'ingestion de vomissements provoqués, d'abus de laxatifs, de diurétiques ou d'exercices physiques intenses.

Le comportement le plus courant est la provocation de vomissements et le moins courant, la consommation de diurétiques. En outre, les vomissements et les laxatifs sont généralement des méthodes liées.

2.3. Altérations de la cognition

Le patient boulimique, de la même manière que le patient anorexique, présente des idées modifiées sur la nourriture, le poids corporel et la silhouette. Les deux pathologies montrent un grand rejet de la possibilité d'être en surpoids ou obèses.

Certains patients boulimiques viennent de la anorexie mentale quand, lorsque le trouble devient chronique, il se transforme en boulimie. À ce moment-là, ils passent d'un contrôle strict de leur régime à un contrôle intermittent, apparaissant comme des comportements d'hyperphagie boulimique et de purification.

3. Psychopathologies associées à la boulimie mentale

Les personnes qui développent un trouble de l'alimentation de type boulimique présentent, pour la plupart, une psychopathologie associée étendue. La dépression est le trouble le plus souvent associé à la boulimie, bien qu'il ait également été constaté que les patients boulimiques avaient un score élevé sur les échelles d'anxiété..

4. Complications médicales associées à la boulimie nerveuse

Il existe une symptomatologie générale susceptible d’être présente chez la plupart des personnes atteintes de boulimie nerveuse. Cet ensemble de les symptômes il n'est pas spécifique et ne permet généralement pas d'identifier le trouble à partir de ces données. L'apathie, la fatigue, les troubles du sommeil et l'irritabilité peuvent accompagner la perte des performances scolaires ou professionnelles et l'abandon des soins personnels..

Lors de l'examen des patients dans les premiers stades de la maladie, on observe déjà de légères distensions abdominales avec constipation, une hypertrophie des glandes parotides, une usure de l'émail des dents et des abrasions au dos des mains..

Complications dans le système cardiovasculaire Ils comprennent l’hypokaliémie, qui peut entraîner de graves altérations de l’ECG, aux conséquences désastreuses. Ce facteur de risque élevé est dû à la perte de potassium dans le sang causée par des purges régulières.

Quant à système endocrinien, Les patients boulimiques peuvent avoir un cycle menstruel normal, mais il n’est pas rare qu’ils présentent des irrégularités ou même aménorrhée, avec de faibles taux d'estradiol et de progestérone.

5. Traitement de la boulimie: objectifs

De manière particulièrement succincte, voici les principaux objectifs thérapeutiques de la boulimie nerveuse:

• Restauration de recommandations nutritionnelles saines.

• Récupération de la condition physique: stabilisation du poids, réhydratation, correction des défauts physiques.

• Normalisation de l'état psychique: amélioration de l’humeur, traitement des éventuels troubles de la personnalité, prévention de la toxicomanie, correction du style cognitif dysfonctionnel.

• Restauration des relations familiales: augmenter la participation, la communication et rétablir les lignes directrices et les rôles fonctionnels.

• Correction des schémas d'interaction sociale: accepter le désordre, faire face aux échecs, accepter la responsabilité, rejeter les cadres sociaux dégradants.

Références bibliographiques:

• Jarne, A. et Talarn, A. (2011). Manuel de psychopathologie clinique. Madrid: Herder

• Sarason, I.G. et Sarason, B.R. (2006). Psychopathologie. Pearson Prentice Hall.