Apraxie causes, symptômes et traitement

Plusieurs causes peuvent causer une lésion cérébrale. De la même manière, les répercussions d'une lésion sur le système nerveux peuvent produire une grande variété de symptômes en fonction de la zone touchée et du type de lésion survenue..

Les problèmes de compréhension de la parole, la perception des stimuli par les sens ou les problèmes liés au système moteur en sont des exemples. Dans ce dernier type de problèmes, on peut trouver la difficulté ou la perte d’aptitude à effectuer des mouvements séquentiels, qui sont utilisés quotidiennement pour effectuer de nombreuses actions différentes.. Nous parlons des apraxias.

Un petit préambule: quel genre de mouvements faisons-nous?

Pour comprendre ce qu'est une apraxie, nous devons prendre en compte la grande diversité de mouvements que nous réalisons. Qu'ils soient volontaires ou non, la capacité de se déplacer a permis à l'être humain de se développer en tant qu'espèce et être capable d'exécuter des actions d'une grande complexité.

Certains des principaux mouvements de l'être humain sont les suivants:.

1. réflexions

Ces types de mouvements ont tendance à être des réactions intenses peu complexes et de durée, généralement due à l’activation d’un faisceau de fibres nerveuses spécifiques. Ce sont de petits mouvements faits involontairement.

2. Mouvements volontaires

Les mouvements volontaires sont ceux que nous réalisons avec un objectif déterminé, à un niveau conscient et qui, au moins à l’origine, a besoin de l’attention de l’individu pour pouvoir fonctionner correctement. Avec suffisamment de pratique, ils peuvent devenir automatisés.

3. Mouvements automatiques

À cette occasion la conduite est volontaire, mais automatisée, c'est-à-dire qu'il ne nécessite pas une attention consciente à la séquence d'actions pour la mener à bien au-delà du choix de son heure de début et / ou de fin. Ce sont des séquences d'actions intériorisées dues à la pratique et à l'habituation de la personne à les exécuter, telles que l'ensemble des actions que nous prenons pour prendre une soupe, faire du vélo, conduire, s'asseoir ou même parler ou marcher. C'est dans ce type de mouvements que les apraxies apparaissent.

Décrire le concept de l'apraxie

Une fois que la brève explication ci-dessus est prise en compte, il est plus facile d'expliquer le concept d'apraxie. Il est compris comme tel cessation ou difficulté élevée de la capacité à effectuer des mouvements proactifs nécessitant un séquencement et une coordination des mouvements, Il est impossible de réaliser certains mouvements automatiques.

Cette altération est généralement due à une lésion cérébrale, ce qui permet au sujet qui comprend de bien comprendre l’action demandée, est la tâche facile à réaliser ou déjà connue par l’individu et maintient le bon fonctionnement musculaire. Habituellement, l'individu n'a pas d'anosognosie, il est donc pleinement conscient de son déficit.

Types les plus connus d'apraxie

Comme nous l'avons mentionné, l'apraxie implique l'impossibilité d'effectuer des séquences de mouvements coordonnés de manière séquentielle et ordonnée..

Cependant, nou il n'y a qu'une typologie de ce problème, ayant un grand nombre de classes d'apraxie. Certains des principaux sont ceux qui sont reflétés ci-dessous.

1. Apraxie de loisirs

Dans ce type d'apraxie, les sujets ont du mal à effectuer des tâches coordonnées, mais aussi à les imaginer, ne pas être capable dans de nombreux cas d’imaginer le bon séquençage nécessaire pour réaliser un comportement concret. Cependant, les actions individuelles qui composent la séquence peuvent être effectuées correctement.

On considère également comme une apraxie idéationnelle (bien que dans ce cas aussi appelée conceptuelle) la difficulté d’utiliser des objets pour les mêmes causes, c’est-à-dire le manque de connaissance de la séquence des actions nécessaires pour utiliser, par exemple, un peigne. Il est courant dans les maladies neurodégénératives telles que la démence due à la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson, ainsi que dans les lésions de l'hémisphère dominant et du corps calleux..

2. Apraxie idéomotrice

Ce type d'apraxie est le plus courant en pratique clinique. A cette occasion, les sujets peuvent correctement imaginer la séquence d'actions nécessaires pour exécuter un certain comportement, bien que ils ne sont pas capables de le réaliser physiquement.

Dans l'apraxie idéomotrice, le déficit est en difficulté dans la planification du mouvement. Au sein de cette typologie, différents sous-types pourraient être trouvés, tels que l'apraxie buccofaciale, la parole, les extrémités et l'axe (de l'axe du corps, affectant des actions telles que la position assise et la posture). Ils sont fréquents dans les lésions bilatérales et les dégénérescences cortico-basales, étant généralement atteints des deux côtés du corps..

3. Apraxie constructive

En ce qui concerne l'apraxie constructive, est basé sur la difficulté de construction ou de dessin due aux difficultés de perception spatiale et de coordination oculomanual. Ainsi, il n'y a pas d'association correcte entre l'image perçue visuellement et les mouvements nécessaires pour mener à bien l'élaboration. Certains sujets présentant ce type de problème sont incapables de reconnaître les différences entre le stimulus qu’on leur demande de copier et leur élaboration, et doivent discuter du fait que le problème est un mouvement ou une intégration entre informations..

Également appelé déficit visuoconstructif, ce type d'apraxie est utilisé comme indicateur de la détérioration cognitive due à son apparition précoce chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Il apparaît généralement chez les patients présentant des lésions dans l'hémisphère droit, mais un grand nombre de cas ont été observés dans lesquels l'hémisphère endommagé est l'hémisphère gauche. La lésion est généralement localisée dans la région pariéto-occipitale, ce qui est cohérent compte tenu du manque de coordination entre la vision (qui se situe principalement dans le lobe occipital) et le mouvement (présent dans le pariétal)..

Causes possibles

Apraxies, à la suite d'une lésion cérébrale, peuvent avoir une grande variété de causes. Bien que la liste des causes possibles soit beaucoup plus large, certaines d’entre elles peuvent être les suivantes:.

Accidents cardiovasculaires

Que ce soit une hémorragie ou un accident vasculaire cérébral, Les accidents cardiovasculaires entraînent généralement la mort d'une partie du cerveau, étant la cause la plus courante d'apraxies et d'autres troubles liés aux lésions cérébrales.

Traumatismes cranioencéphaliques

Une contusion qui affecte le cerveau peut causer de graves dommages à cet organe, qui peuvent ou non être réversibles.. L'apraxie peut apparaître facilement en fonction de la zone endommagée par le coup ou du recul possible (c'est-à-dire le coup produit du côté opposé à la blessure par le rebond contre le crâne)..

Tumeurs cérébrales

La présence d'une masse étrange et croissante dans le cerveau provoque des dommages dans diverses zones du cerveau., à la fois en raison de la tumeur elle-même et de la pression exercée sur le cerveau contre le crâne. Si ces dommages se produisent dans les zones responsables du système moteur ou dans les zones d'association qui intègrent la coordination des mouvements, l'apparition d'une apraxie est grandement facilitée.

Maladie neurodégénérative

Les troubles associés à une détérioration progressive du système nerveux sont étroitement liés à la présence d'apraxie. En fait, une des caractéristiques des démences corticales est la présence du syndrome aphaso-apraxo-agnosique, ce qui inclut l'apparition progressive de problèmes d'élocution, la séquence de mouvements et les capacités de perception et intellectuelles.

Traitement

Étant généralement le produit de lésions cérébrales, les apraxies sont problématiques et leur forme de traitement variera considérablement en fonction de leur cause. Bien que difficile à récupérer et que, dans certains cas, il puisse en résulter des séquelles, le type de traitement effectué a généralement tendance à faire appel à une thérapie physique et à la rééducation ou à la compensation des fonctions perdues..

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