Agramatisme (trouble neurologique) définition, causes et symptômes

Les trois premières années de la vie humaine sont essentielles au développement et à l'acquisition de compétences en parole et en langage. Habiletés qui, en principe, accompagneront la personne pendant le reste de son existence.

Mais il existe des cas dans lesquels cette capacité est tronquée en raison de blessures dans certaines régions du cerveau; apparaissant ainsi des troubles aphasiques qui conduisent à des déficits comme l'agrammatisme, qui sera discuté tout au long de cet article.

Quel est l'agramatisme?

L'agrammatisme est considéré comme une altération du langage de l'aphasie. Sa caractéristique la plus notable est que la personne présente un déficit linguistique qui se manifeste par des fautes appelées structures morphologiques. C'est-à-dire qu'il a beaucoup de difficulté à joindre des mots dans une phrase pour former des séquences syntaxiquement appropriées..

Cet échec apparaît généralement chez les patients diagnostiqués avec l'aphasie de Broca. Le fait qu'elle se manifeste par une difficulté à créer des constructions syntaxiques fait de lui un autre symptôme de ce type d'aphasie..

Quoi qu’il en soit, après le développement de la neuropsychologie cognitive du milieu du XXe siècle, il est devenu évident que l’agrammatisme était quelque chose de beaucoup plus complexe et pouvait être observé chez des patients qui ne répondaient pas aux autres exigences du diagnostic classique de l’aphasie. Forage En plus de cela, les différences individuelles entre les patients étaient plus que remarquables.

Au même moment, un immense débat s’est ouvert sur le point de savoir si l’agramatisme pouvait être considéré comme une catégorie aphasique validée.. Cette controverse est toujours d'actualité, il existe un désaccord entre ceux qui préconisent l'agramatisme en tant que syndrome aphasique et ce qu'ils s'opposent à sa validité en tant que telle..

Mais que sont les aphasies??

Selon la définition générale de l'aphasie, il s'agit d'un trouble du langage causé par des lésions cérébrales dans l'un des domaines du langage et qui rend la personne incapable de communiquer par la parole, l'écriture et même le mimétisme..

Les causes de l'aphasie peuvent être:

• Accident cérébrovasculaire
• Traumatisme crânien
• Infection cérébrale
• Néoplasie
• Processus dégénératif

D'autre part, si nous nous concentrons sur la définition de l'aphasie de Broca, elle est caractérisée par l'impossibilité pratique d'obtenir une production verbale fluide et par l'utilisation de phrases courtes et grammaticales produites avec un effort énorme et prosodiquement..

Les symptômes

Il existe une série de symptômes plus ou moins cohérents dans la compréhension et la production des patients agrammatiques..

1. Symptômes associés à la production linguistique

Ce sont les symptômes les plus fréquents associés à la parole.

1.1. Problèmes de morphèmes grammaticaux

Ce symptôme se traduit par l’omission sélective de morphèmes grammaticaux libres et liés. Cependant, ce symptôme en tant que tel est plus typique des patients anglophones, qui ajoutent des tractions aux mots. Mais dans des langues telles que l'espagnol ou l'italien, cela n'est pas possible, car les pompes s'ajoutent aux racines.

Par exemple, dans la langue anglaise, vous pouvez omettre le mot walk, mais une personne de langue espagnole ne peut pas omettre un repas, car il ne s'agira plus d'un mot mais d'un son dépourvu de sens..

Face à ce fait, l'omission de morphèmes grammaticaux libres et la substitution ou l'omission de morphèmes grammaticaux liés selon la langue ont été considérés comme propres à l'agramatisme..

1.2. Longueur moyenne de la phrase

Un des symptômes que l'on observe dans l'agramatismo, mais qui n'apparaît pas toujours, est la longueur de l'émission orale réduite. Dans lesquels les patients s'expriment par des expressions et des phrases beaucoup plus courtes que d'habitude.

1.3. Dissociation nom-verbe

Un autre symptôme présenté par les personnes agramatistes est la difficulté d'accéder aux formes verbales. C'est-à-dire que les patients omettent ou nomment les principaux verbes des phrases.

Ce déficit survient à la fois dans les tâches structurées et dans les tâches de production orales spontanées.

1.4. Difficultés dans la construction des phrases

Ces patients utilisent des structures sujet-verbe-objet; présentant une difficulté énorme en phrases de plus grande complexité syntaxique. Ce symptôme est la conséquence d'un déficit lexical qui affecte la sélection correcte des verbes.

1.5 Problèmes de classement des mots

Il est considéré comme l'un des traits les plus caractéristiques de l'agrammatisme. Les patients agrammatiques ont des difficultés à ordonner correctement les expressions verbales selon un ordre compréhensible, en particulier lors de la production de phrases passives ou de structures différentes de celles habituelles..

2. Symptômes associés à la compréhension linguistique

Jusque dans les années 70, l'agrammatisme était considéré comme un déficit exclusif de la production de la langue, que la compréhension linguistique soit altérée ou non..

Mais la recherche autour de la compréhension auditive de l'agrammatique a révélé que ces patients présentent des difficultés avec certains composants syntaxiques spécifiques, ce qui les empêche de comprendre certaines structures de phrases. Il est concret que l'altération soit sélective car les patients présentent une forte détérioration de la compréhension de certaines phrases, mais le reste de la syntaxe reste intact.

Évaluation et diagnostic

Malgré la complexité de ce déficit, il n’existe pas de tests spécifiques pour l’évaluer; étant les tests utilisés pour l'évaluation de l'aphasie le plus utilisé.

Actuellement, les sous-tests des tests de Boston et de Barcelone concernant l'expression verbale sont utilisés: narration d'un événement et description d'une image. L'évaluation comprend la transcription du discours du patient avec l'évaluation subséquente de la pauvreté lexicale, de la qualité des syntagmes, de l'utilisation incorrecte des morphèmes et des lexèmes ou de l'incorporation de mots fonctionnels..

1. Test de Boston de diagnostic de l'aphasie (Goodlas et Kaplan, 1972)

C'est le test le plus largement utilisé compte tenu de sa facilité d'administration. Il contient un test spécifique pour l’évaluation du vocabulaire et un format abrégé pour le dépistage rapide du patient..

2. Test de Barcelone (Peña-Casanova, 1990)

Ce test évalue tous les mécanismes cognitifs liés au langage. Il s’agit d’un test volumineux et compliqué mais consiste en un format abrégé..

Traitement: méthode HELPSS

Les débuts de cette méthode étaient basés sur certaines études de l'agrammatics, dans lesquelles des techniques de complétion d'histoires étaient utilisées chez des patients atteints d'aphasie de Broca et d'agrammatics.

De même, cette méthode intégrait différents niveaux de difficulté aux activités de complétion d'histoire. De cette manière, la méthodologie HELPSS comprend une succession d’étapes organisées hiérarchiquement en deux niveaux de difficulté: A et B; fonctionne également avec onze types de phrases:

• Impératif transitif
• Impératif intransitif
• Transitif déclaratif
• Pronominal interrogatif
• Transitif déclaratif
• Intransitif déclaratif
• Comparatif
• Passive
• Objet direct et indirect
• Questions oui / non
• Phrases subordonnées
• Avenir

Chaque type de phrase est travaillé avec les deux niveaux de difficulté, présentant 20 histoires avec différents exemples des types de phrases précédentes, illustrés par des images mais pas par des phrases écrites..

Au niveau A, le professionnel doit raconter une histoire qui se termine par l’image de celle-ci. Ensuite, on pose une question au patient pour obtenir une réponse de ce dernier au moyen d'un exemple. Lorsque la personne atteint 90% de réponses correctes dans un type de phrase, elle passe au niveau B du même.

Au cours du niveau B, l'exemple de phrase est omis; le patient doit élaborer la phrase de manière authentique.