15 étapes pour effectuer un examen mental en thérapie

Lors d'une intervention thérapeutique, il est essentiel que le psychologue recueille toutes les informations possibles sur le patient: environnement familial, conditions sociales, économiques, professionnelles ou relatives à l'éducation et antécédents cliniques. Pour établir un diagnostic aussi précis que possible, il est important de prendre en compte ce qui précède et ajouter toutes les observations et ce qui a été recueilli lors de l'examen mental.

Ceci est fait pendant les séances de thérapie; Il est façonné à la fois par les observations et les déductions du psychologue et par ce que le patient dit et exprime..

Le professionnel de la santé devra clarifier et mettre à jour les aspects diagnostiques et les décisions thérapeutiques en fonction des changements observés lors des entretiens.

• Article connexe: "Comment rédiger correctement un rapport psychologique en 11 étapes"

Comment effectuer un examen mental

Ce sont les 15 éléments à analyser pour effectuer un examen mental:

1. apparence physique

Faites attention à la posture, au toilettage personnel, à la tenue vestimentaire et à la forme du corps. Si le patient a été traité pendant longtemps, il est important noter les changements observés depuis la dernière session, puisqu'ils sont généralement liés à l'évolution de l'état mental.

2. orientation

Assurez-vous qu'il couvre les 3 dimensions: personnelle, temporelle et spatiale. Questions de base sur votre nom, date de naissance, date de la session, lieu où se déroule l'entretien.

3. Parole et langage

Évaluer la vitesse de la parole, le volume de la voix, l'articulation des mots, la cohérence et la spontanéité.

4. Activité motrice

L'accent est mis sur la position debout, la marche, la posture, les gestes du visage, les tics, les mouvements anormaux (tremblements, automatismes) et les mouvements généraux du corps. Observez s’il s’agit de mouvements exagérés, cela peut être le signe d’une phase maniaque, ou lent, que pourrait être le signe d'une phase dépressive ou d'un trouble schizophrénique. Il est important que lors des séances ultérieures, des changements soient observés dans la réponse aux médicaments et au traitement..

• Article connexe: "Les 6 types de schizophrénie et leurs caractéristiques associées"

5. Affection

C'est l'état émotionnel exprimé par le patient tout au long de l'entretien. Vous pouvez voir des incohérences et que l'affection est inappropriée par rapport aux faits qui comptent, ainsi que l'absence de réponse affective ou d'instabilité.

6. humeur

On ne peut pas l'observer, mais le psychologue en a déduit vous devez faire une comparaison entre ce que vous observez et ce que dit le patient. Ceci décrit votre humeur dans les derniers jours ou semaines.

7. Expression de la pensée

Évaluez la forme d'expression, la rapidité de la pensée et la qualité du flux idéologique. Si c'est logique, si ça a un but, si c'est tangentiel, s'il y a des fuites idéales ou un échec dans les associations. Les altérations de cet élément peuvent représenter des troubles de la pensée, une phase maniaque du trouble bipolaire, une intoxication par des substances..

8. Contenu de la pensée

Ce qu'il contient: s'il y a présence de pensées délirantes, fréquent dans les troubles schizophréniques et de la pensée; obsessionnel, principalement dans le trouble obsessionnel-compulsif, mais pouvant également apparaître dans les troubles du comportement alimentaire et du contrôle des impulsions; ou des idées surestimées.

9. altérations perceptuelles

Il est nécessaire de demander directement si le patient voit, entend, sent ou sent des choses qui ne sont basées sur aucun stimulus sensoriel ou sensoriel, s'il sait que les autres ne le sentent ni ne le perçoivent. Le thérapeute doit également être attentif aux réactions du patient aux questions si, en répondant d'abord, tournez-vous d'un autre côté ou parlez à quelqu'un d'autre. Les altérations sont liées à des hallucinations, à des troubles schizophréniques et psychotiques ou à une intoxication par une substance..

• Peut-être êtes-vous intéressé: "Les différences entre hallucination, pseudo-hallucination et hallucinose"

10. Idées suicidaires et / ou homicides

Il est extrêmement important de traiter les patients ayant des antécédents d'actes de violence, de problèmes de droit, d'antécédents personnels d'intention autolytique ou de famille. S'il apparaît dans l'interview que vous envisagez de vous suicider ou de tuer quelqu'un, vous devez changer immédiatement de centre d'intérêt, cet élément devient urgent.. Il est nécessaire de le diriger vers les soins hospitaliers en cas d'idées suicidaires ou en informer la police, en cas d'idées homicides.

• Article connexe: "Pensées suicidaires: causes, symptômes et traitement"

11. Attention, concentration et mémoire

Il peut être évalué sans avoir besoin de questions spécifiques, mais uniquement en analysant les comportements et les réponses au cours de la session. Si vous ne disposez pas de suffisamment d'informations, vous pouvez demander au patient d'épeler les mots à droite, et inversement, de lui rappeler des séries de chiffres ou de lettres. Il est important que cette section tienne compte du niveau culturel et éducatif du patient..

En cas de suspicion de déficit cognitif, Il est recommandé d'appliquer l'examen Mini-cognitif.

12. Pensée abstraite

Le moyen le plus simple d'évaluer cet élément consiste à demander au patient d'expliquer la signification d'un proverbe ou d'un proverbe. La pensée concrète peut être présentée comme une modification ou comme symptôme d'un trouble mental comme la schizophrénie.

13. Insight

C'est le niveau de compréhension de la situation mentale actuelle, qu'on soit en désordre ou non. Le degré d'observance thérapeutique peut servir d'indicateur pour cette étape..

14. Capacité de jugement

Il est conseillé de poser des questions sur votre réaction à des situations spécifiques qui ont une probabilité élevée de se produire et qui sont liées à la vie quotidienne du patient.

15. Neurovégétatif, sexuel et appétit

Ces éléments sont évalués à l'aide de questions spécifiques: cycle du sommeil, quantité de sommeil, qualité du sommeil et fréquence. Si vos motivations et pratiques sexuelles ont changé avec votre partenaire (le cas échéant) ou si vos habitudes alimentaires ou votre appétit ont changé.

Son utilisation en psychothérapie

L’examen mental n’est pas une évaluation ponctuelle, mais constamment, tout au long du traitement thérapeutique, Le psychologue doit analyser et évaluer ces aspects pour avoir une vision plus large de l'évolution de l'individu. Il est important que tous les changements observés soient enregistrés pour trouver les causes possibles et en déduire les conséquences. Et ainsi, adapter la thérapie aux besoins du patient.