Performance de la clozapine, précautions d'emploi et effets indésirables

L’un des principaux inconvénients des antipsychotiques traditionnels est le temps qu’il faut pour agir et ses effets indésirables éventuels. Cependant, dans les années 1950, il a été synthétisé pour la première fois la clozapine, un antipsychotique atypique bien connu aujourd'hui.

Tout au long de cet article, nous discuterons de son efficacité, de sa manière d’agir dans le corps, ainsi que de ses avantages et inconvénients et des précautions à prendre par ceux qui consomment ce médicament..

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Quelle est la clozapine?

La clozapine est une benzodiazépine qui fait partie du groupe des antipsychotiques atypiques. La dénomination atypique lui est attribuée par ses différences avec le reste des antipsychotiques ordinaires.

Ces différences résident dans le fait que les premières causent beaucoup moins de symptômes extrapyramidaux et montrent également une grande efficacité lors du traitement des symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie..

Ce médicament a rapidement acquis une renommée en raison de ses avantages sur les autres antipsychotiques, y compris sa plus grande efficacité. Cependant, malgré ces avantages, La clozapine a beaucoup d'effets secondaires indésirables qui affectent d'autres fonctions du corps.

Au cours de son histoire particulière, la clozapine a été retirée du marché dans les années 70 alors qu'elle était liée à une série de cas de décès par agranulocytose chez des personnes prenant ce médicament. Cependant, environ dix ans après son retrait et en raison de sa grande efficacité, la clozapine a été réintroduite sur le marché, obligeant le fabricant à effectuer des tests sanguins afin de détecter tout effet indésirable dangereux..

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Dans quels troubles est-il utilisé??

En raison de sa toxicité, la clozapine est administrée uniquement aux schizophrénies résistantes aux autres antipsychotiques, ainsi qu’aux schizophrénies plus graves accompagnées de symptômes extrapyramidaux significatifs ou aux tentatives de suicide et automutilation..

En outre, accompagné d'une intervention psychologique et d'une formation aux compétences psychosociales, la clozapine a été établie comme médicament de référence dans le traitement de la schizophrénie chez l'enfant.

Malgré que son utilisation n'est recommandée dans aucun autre cas que le traitement de la schizophrénie, Dans des cas très exceptionnels, il est administré à des patients présentant des symptômes psychotiques et certaines affections neurologiques dans lesquelles des symptômes psychotiques peuvent également apparaître..

La forme d'administration

La clozapine est un médicament administré par voie orale sous forme de comprimé et de suspension buvable. Normalement, la dose recommandée est une ou deux doses par jour, pour pouvoir être toujours au même moment. Cependant, Il est essentiel que le patient suive les instructions de son médecin à la lettre. et demander conseil en cas de doute éventuel.

Habituellement, le traitement commence progressivement. en commençant par de faibles doses jusqu'à ce que le corps du patient admette le médicament. De même, le patient doit avoir un contrôle hebdomadaire au cours des quatre premiers mois après le début du traitement. Après cette période, l'analyse sera effectuée une fois par mois..

Lorsque le médicament atteint son effet thérapeutique maximal il est nécessaire de faire un ajustement de la médication afin de ne pas dépasser ses effets et d’éviter ainsi d’éventuelles conséquences indésirables.

Enfin, après l’arrêt du traitement, il est recommandé de retirer progressivement la clozapine pendant une ou deux semaines. Lorsque l'arrêt du médicament doit être effectué immédiatement, en raison d'une pathologie telle que la leucopénie ou la diminution du nombre de leucocytes dans le sang, il est essentiel de surveiller de près les symptômes du patient..

Quelles précautions le patient devrait-il adopter??

Tout d’abord, il faut s’assurer que le patient n’est pas allergique à la clozapine ou à l’un des composés qu’elle contient. En outre, le patient doit informer son médecin s’il prend des médicaments, un supplément de vitamines ou des composés à base de plantes, en particulier dans le cas du millepertuis.

Par ailleurs, un certain nombre de conditions spéciales doivent être prises en compte avant l'administration de la clozapine. Ces conditions sont liées à une série de Conditions et syndromes pouvant être incompatibles avec ce médicament.

1. insuffisance cardiaque

Les patients atteints de maladies cardiovasculaires graves doivent faire particulièrement attention s'ils consomment de la clozapine, car peut causer une hypotension causée par des changements hémodynamiques.

2. le diabète

Il est possible que la clozapine modifier la glycémie, donc les diabétiques devraient avoir un contrôle particulier.

3. Maladies respiratoires chroniques

Tous les patients consommant de la clozapine souffrant d’asthme ou de maladie pulmonaire obstructive doivent savoir que ce médicament peut favoriser l’apparition de effets dépresseurs sur la fonction respiratoire.

4. l'épilepsie

Les médicaments neuropathiques peuvent réduire le seuil convulsif, provoquant un risque de convulsions.

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5. dépression

La clozapine est caractérisée par l’effet dépresseur sur le système nerveux central, raison pour laquelle Les personnes dépressives doivent porter une attention particulière à leurs symptômes.

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6. Insuffisance hépatique

La plupart de la clozapine est métabolisée par le foie. Par conséquent, il est conseillé ajuster les doses au niveau de la fonction hépatique.

8. Parkinsonisme

Bien que l'incidence des effets de la clozapine sur les effets extrapyramidaux soit beaucoup plus faible qu'avec d'autres types d'antipsychotiques, elle peut les potentialiser, aggravant ainsi la maladie..

6. constipation

L'action anticholinergique de la clozapine peut entraîner des complications en cas de constipation, entraînant une obstruction de l'intestin et un iléus paralytique..

Autres risques

En plus de potentialiser les altérations de la santé qui sont déjà présentes avant de prendre le médicament. Par exemple, la clozapine peut augmenter la photosensibilité, il est donc conseillé d'éviter l'exposition continue au soleil.

En outre, vous courez le risque de souffrir du syndrome malin des neuroleptiques, une maladie potentiellement mortelle liée à l'utilisation d'antipsychotiques. Si la personne remarque des symptômes tels que fièvre, tachycardie ou altération de la conscience, sans cause valable, le traitement pharmacologique doit être interrompu..

Enfin, il est déconseillé de manipuler ou de conduire des machines lourdes ou dangereuses en raison de l’apparition possible de somnolence ou de vertiges. De la même manière, les personnes généralement exposées à des températures élevées doivent également accorder une attention particulière, car la clozapine peut provoquer un coup de chaleur ou une hypothermie, en raison de l'élimination de la régulation hypothalamique..

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Quels effets secondaires peuvent apparaître?

Parmi les effets secondaires indésirables associés à la clozapine, on trouve ceux qui apparaissent fréquemment, les rares et ceux qui apparaissent rarement..

Effets secondaires fréquents

• Vertige.
• Sensation de sommeil.
• Tachycardie.
• Hypotension.
• Constipation.
• Prise de poids.
• Problèmes gastro-intestinaux.
• Incontinence urinaire.

Effets peu fréquents

• Désorientation.
• L'insomnie.
• Se sentir fatigué.
• Tremblements.
• Mal de tête.
• Les saisies.
• Cauchemars.
• Hypertension et hypotension.
• Leucopénie.
• Hyperhidrose.
• Tics myocloniques.

Effets secondaires rares

• L'infarctus du myocarde.
• Impuissance.
• Arythmies.
• Granulocytopénie.
• Thrombocytopénie.
• Augmentation de la glycémie.
• Embolies pulmonaires.
• Glaucome.